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CT增强检查及风险知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、CT增强检查的目的与原理

CT增强检查是通过静脉注射碘对比剂后进行CT扫描的影像学检查方法。对比剂经血液循环分布于全身组织，通过病变组织与正常组织对对比剂摄取能力的差异（如血供丰富程度、血管通透性不同），可更清晰显示病变的位置、大小、形态、边界及内部结构，明确病变与周围血管的关系，有助于鉴别病变的良恶性（如肿瘤与炎症、囊肿的区分）、评估肿瘤分期（如有无淋巴结转移、远处转移）、判断治疗效果（如术后复发与瘢痕的鉴别）及指导临床制定手术或介入治疗方案（如确定肿瘤供血动脉、评估血管狭窄程度）。

二、适用人群与禁忌人群

（一）适用人群：

1.临床怀疑或已发现占位性病变（如肺结节、肝占位、胰腺肿块等），需通过增强扫描明确血供特征以鉴别良恶性者；

2.血管性病变（如主动脉夹层、肺动脉栓塞、脑动脉瘤、肾动脉狭窄等），需评估血管形态、走行及血流情况者；

3.感染性或炎性病变（如肝脓肿、脑脓肿、结核性淋巴结肿大等），需观察病变周围充血带、强化模式以辅助诊断者；

4.术后或放化疗后随访患者，需区分残留/复发病变与纤维化、坏死组织者；

5.其他需通过对比剂强化特征辅助诊断的疾病（如垂体微腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤等）。

（二）禁忌人群（绝对禁忌）：

1.对含碘对比剂有严重过敏史（如既往发生过过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛等危及生命的过敏反应）；

2.未控制的甲状腺功能亢进（对比剂含碘，可能诱发甲状腺危象）；

3.严重肾功能不全且未行血液透析（血肌酐＞442μmol/L或肾小球滤过率＜30ml/min/1.73m2），无法通过水化等措施降低对比剂肾病风险者（注：若患者因病情需要必须检查，需经临床医师与影像科医师共同评估，充分知情并采取严格预防措施后可谨慎实施）。

三、检查前准备与注意事项

（一）病史与检查资料提供：

1.患者或家属需如实告知以下信息：①既往对比剂（含碘或其他类型）过敏史（包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等）；②甲状腺疾病史（如甲亢、甲减、甲状腺结节等）；③肾脏疾病史（如慢性肾炎、糖尿病肾病、肾功能不全等）及近期血肌酐、肾小球滤过率检查结果；④心脏病史（如严重心律失常、心功能不全等）；⑤哮喘、湿疹等过敏性疾病史；⑥近期用药史（如二甲双胍、非甾体抗炎药、利尿剂等）；⑦妊娠或哺乳期状态（妊娠需明确末次月经时间，哺乳期需了解是否需暂停哺乳）；⑧其他重大疾病史（如恶性肿瘤、自身免疫性疾病等）。

2.需携带近期相关检查资料（如超声、CT、MRI报告及影像片，血尿常规、肝肾功能、心电图等检验结果），供医师评估病情及检查风险。

（二）检查前准备措施：

1.禁食要求：一般需检查前4小时禁食（糖尿病患者可少量进食清淡食物，避免低血糖），以减少胃肠道蠕动对腹部扫描的影响，降低对比剂注射后呕吐导致误吸的风险。

2.药物调整：①长期服用二甲双胍的患者，需在检查前48小时暂停用药（若患者肾功能正常，可于检查后48小时且确认血肌酐无升高后恢复用药；若肾功能异常，需经内分泌科医师评估后决定恢复时间）；②长期服用非甾体抗炎药、利尿剂等肾毒性药物者，需遵医嘱在检查前后调整用药，以降低对比剂肾病风险。

3.肾功能评估：所有患者检查前需完成血肌酐检测（若近期未检测，需在检查当天完善），并计算肾小球滤过率（eGFR）。对于eGFR＜60ml/min/1.73m2的患者（尤其合并糖尿病、高龄、脱水等高危因素），需提前4-6小时开始静脉水化（如输注0.9%氯化钠溶液，1ml/kg/h），直至检查后24小时，以促进对比剂排泄，降低肾损伤风险。

4.过敏预处理：既往有对比剂轻度过敏史（如皮疹、瘙痒）或过敏性疾病史（如哮喘）的患者，需在检查前12小时及2小时口服泼尼松（50mg），并在检查前30分钟肌内注射苯海拉明（50mg），以降低过敏反应发生概率。

5.物品准备：检查时需去除检查部位的金属物品（如项链、胸罩钢圈、皮带扣等），避免金属伪影影响图像质量；穿着宽松衣物，便于静脉穿刺。

四、检查过程说明

1.登记与核对：患者持检查申请单至影像科登记室登记，核对姓名、年龄、检查部位等信息，签署本知情同意书后等待检查。

2.静脉穿刺：由护士进行肘前静脉穿刺，建立静脉通道（若患者血管条件差，可能选择手背静脉或使用留置针），穿刺前会消毒皮肤并局部麻醉（如使用利多卡因乳膏），减轻疼痛。

3.对比剂注射：采用高压注射器经静脉通道注射碘对比剂（常用类型为碘海醇、碘帕醇等非离子型低渗或等