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CT强化知情同意书

患者您好，为帮助您充分了解CT增强扫描检查的相关信息并自主做出决策，现向您详细说明本检查的目的、方法、潜在风险及注意事项，请您仔细阅读以下内容并确认理解。

一、CT增强扫描的基本信息与目的

CT增强扫描是通过静脉注射含碘对比剂（以下简称“对比剂”）后进行的计算机断层扫描检查。与普通CT（平扫）相比，增强扫描可通过观察对比剂在体内不同组织器官的分布差异，更清晰地显示病变的位置、大小、血供特点及与周围组织的关系，从而提高病变检出率、明确病变性质（如鉴别肿瘤良恶性、判断炎症活动程度）、评估肿瘤分期及治疗效果等。

本检查适用于以下情况（但不限于）：

1.平扫发现可疑病变，需进一步明确性质（如肝脏占位、肺部结节、颅内异常密度影等）；

2.已知或疑似肿瘤患者，需评估病变范围、血供情况及转移灶；

3.血管性病变的诊断（如主动脉夹层、肺动脉栓塞、脑动脉瘤等）；

4.某些炎症或感染性疾病的鉴别（如肝脓肿与肝癌、脑脓肿与脑肿瘤等）；

5.治疗后复查，观察病变变化（如肿瘤术后复发、放化疗效果评估）。

二、对比剂的选择与特性

本检查使用的对比剂为含碘水溶性非离子型对比剂（如碘海醇、碘佛醇、碘帕醇等），其渗透压接近人体血浆（等渗或低渗），相较于离子型对比剂，过敏反应发生率更低。对比剂经静脉注射后，主要通过肾脏代谢，约90%在24小时内以原形经尿液排出，少量通过肝胆系统排泄（肾功能不全患者可能排泄延迟）。

对比剂的用量根据患者体重、检查部位及扫描方案综合确定，成人常用剂量为60-100ml（约1.5-2ml/kg），儿童需按体重调整（通常1-2ml/kg），具体由检查医师根据病情制定。

三、检查前需完成的准备与注意事项

为确保检查安全及结果准确性，请您严格遵守以下要求：

（一）病史与过敏史申报

请如实告知以下信息（隐瞒可能导致严重风险）：

1.既往是否有对比剂、碘剂、海鲜或其他药物（如青霉素、麻醉药）过敏史；若有过敏史，需说明具体症状（如皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等）及处理方式；

2.是否患有甲状腺疾病（尤其是甲状腺功能亢进症）、肾功能不全（包括慢性肾病、急性肾损伤、肾移植术后）、糖尿病（尤其是正在服用二甲双胍者）、哮喘、心功能不全（如心力衰竭）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等；

3.是否处于妊娠期或哺乳期；

4.近期是否接受过其他含碘检查（如血管造影、增强CT/MRI）或使用过碘剂药物（如胺碘酮）；

5.目前服用的所有药物（包括处方药、保健品、中药），尤其是降糖药（如二甲双胍）、利尿剂、β受体阻滞剂、免疫抑制剂等。

（二）检查前准备措施

1.禁食要求：腹部增强扫描患者需检查前4-6小时禁食（可少量饮水），以减少胃肠道内容物对图像的干扰；其他部位（如头颅、胸部、四肢）增强扫描无严格禁食要求，但建议检查前2小时避免大量进食，以防对比剂不良反应（如呕吐）导致误吸。

2.药物调整：

-服用二甲双胍的糖尿病患者：若估算肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/min/1.73m2，检查前无需停药；若eGFR在30-59ml/min/1.73m2，需检查前48小时停用二甲双胍，检查后继续停用48小时并复查肾功能正常后再恢复；若eGFR＜30ml/min/1.73m2，需提前告知医师，可能需更换其他降糖药。

-长期使用利尿剂（如呋塞米）的患者：可能增加对比剂肾病风险，需提前与医师沟通，必要时调整用药或采取预防措施（如水化治疗）。

3.过敏预处理：既往有对比剂轻中度过敏史（如皮疹、瘙痒）的患者，需在检查前12小时及2小时口服泼尼松（50mg）或静脉注射地塞米松（20mg），并联合口服西替利嗪（10mg）或氯雷他定（10mg），以降低过敏反应风险；严重过敏史（如过敏性休克）患者需经变态反应科或放射科医师评估后决定是否可行增强扫描。

4.肾功能评估：所有患者检查前需检测血清肌酐（Scr）并计算eGFR（推荐使用CKD-EPI公式）。eGFR＜30ml/min/1.73m2的患者原则上不建议行增强扫描（除非临床急需且已充分评估获益与风险）；eGFR在30-60ml/min/1.73m2的患者需提前进行水化治疗（检查前4小时至检查后24小时，以1ml/kg/h的速度静脉输注0.9%氯化钠溶液），并在检查后48-72小时复查肾功能。

（三）特殊人群注意事项

1.孕妇：含碘对比剂可通过胎盘屏障，虽目前无明确证据表明其对胎儿有致畸作用，但妊娠期（尤其是孕早期）应尽量避免增强扫描；若因病情需要必须检查，需充分告知风险并签署知情同意。

2.哺乳期妇女：对比剂可少量分泌至乳汁中（约0.0