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MRI增强检查知情同意书

一、MRI增强检查的基本信息与目的

MRI增强检查是通过静脉注射磁共振对比剂（通常为钆类对比剂）后进行的磁共振成像扫描技术。其核心目的是利用对比剂在体内的分布差异，更清晰地显示病变组织与正常组织的血流动力学特征及代谢差异，从而辅助临床医生对疾病进行更精准的诊断、鉴别诊断及治疗效果评估。具体包括但不限于以下方面：

1.明确病变性质：通过观察病变的强化模式（如均匀强化、环形强化、延迟强化等），帮助区分良恶性肿瘤（如脑胶质瘤与脑脓肿、肝脏血管瘤与肝癌）、炎症与非炎症性病变（如活动性结核与陈旧性结核灶）。

2.评估病变范围：显示病变的边界、侵犯周围组织或器官的程度（如脑膜瘤对硬脑膜的侵犯范围、乳腺癌对胸壁的浸润深度），为手术或放疗方案的制定提供依据。

3.监测治疗反应：通过对比治疗前后病变强化程度及范围的变化，评估化疗、靶向治疗或放疗的疗效（如胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的鉴别）。

4.显示血管结构：部分钆对比剂可辅助显示血管畸形（如脑动静脉畸形）、血管狭窄或闭塞（如颈动脉斑块导致的管腔狭窄）等病变。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

本检查适用于以下临床情况，但最终是否需要进行需由临床医生结合患者病情综合判断：

1.常规MRI平扫发现可疑病变，但无法明确性质（如肺部孤立性结节、胰腺局灶性病变）；

2.怀疑肿瘤性病变（如颅内占位、肝脏占位、盆腔肿瘤），需进一步明确血供特征及周围侵犯情况；

3.炎症或感染性病变（如骨髓炎、脑膜炎），需评估病变活动程度及范围；

4.血管性病变（如脑动脉瘤、腹主动脉瘤），需结合增强序列显示血管结构；

5.术后或治疗后随访（如胶质瘤术后复查，需区分残留肿瘤与术后改变）。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

（1）体内存在未移除的、无法确保在强磁场中安全的金属植入物或装置，包括但不限于：心脏起搏器（除部分新型磁共振兼容起搏器外）、植入式心脏复律除颤器（ICD）、神经刺激器（如脊髓电刺激器）、胰岛素泵（非磁共振兼容型）、眼内金属异物（如铁磁性弹片）、体内大血管金属夹（如动脉瘤夹为非钛合金材质）等。此类金属在强磁场中可能发生移位、产热，导致组织损伤甚至危及生命。

（2）严重肾功能不全（肾小球滤过率GFR＜30ml/min/1.73m2）且未规律透析的患者。钆对比剂在肾功能严重受损时可能无法正常代谢，增加发生“肾源性系统性纤维化（NSF）”的风险。NSF是一种罕见但严重的并发症，表现为皮肤增厚、关节挛缩，甚至累及内脏器官（如肺、心脏）。

（3）对钆类对比剂有明确严重过敏史（如既往注射后出现过敏性休克、喉头水肿需紧急处理）的患者。

（4）妊娠早期（妊娠前3个月）。目前虽无明确证据表明钆对比剂对胎儿有致畸作用，但基于安全原则，除非临床紧急需要，一般不建议在此阶段进行增强扫描。

2.相对禁忌症（需经医生评估利弊后决定是否进行）：

（1）幽闭恐惧症未控制的患者。MRI检查需在密闭的扫描舱内进行，部分患者可能因空间狭窄出现焦虑、恐慌、呼吸急促等症状，严重时需终止检查。若患者既往有明确幽闭恐惧症史，可提前与医生沟通，必要时使用镇静药物辅助检查。

（2）严重心、肺功能不全，无法耐受较长时间（通常15-30分钟）静卧的患者。扫描过程中需保持体位静止，呼吸急促或频繁移动可能导致图像伪影，影响诊断；若患者存在严重呼吸困难，可能在扫描舱内加重缺氧风险。

（3）体内存在可能受磁场影响的其他金属异物（如义齿卡环、金属节育环、骨科内固定物）。需由医生确认金属材质（如钛合金通常为非铁磁性，可安全扫描）及位置（如靠近重要器官的金属可能干扰成像）。

（4）哺乳期女性。钆对比剂可通过乳汁分泌，但目前研究显示婴儿通过乳汁摄入的对比剂量极低（约为母亲注射剂量的0.04%），通常无需停止哺乳。若患者顾虑，可在检查后24小时内暂停哺乳并泵出乳汁丢弃。

三、检查前准备与操作流程

（一）检查前准备

1.病史与过敏史告知：患者需如实向医护人员提供以下信息，否则可能影响检查安全或结果准确性：

（1）既往疾病史：包括但不限于肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾病、肝硬化、心脏病、哮喘、过敏史（尤其是药物、食物或造影剂过敏史）；

（2）体内金属植入物或异物的详细信息（如植入时间、材质、位置）；

（3）妊娠状态（包括是否计划近期怀孕）及哺乳情况；

（4）近期用药情况（如是否使用二甲双胍，因肾功能不全患者使用对比剂后可能增加乳酸酸中毒风险，需遵医嘱暂停）。

2.物品准备：

（1）去除所有金属物品：包括首饰（项链、耳环、戒指）、手表、钥匙、硬币、发卡、活动义齿（含金属卡环）、眼镜（金属框架）、磁疗贴、带有