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普外科常见病护理常规

普外科涵盖多种常见疾病，针对不同疾病的护理工作对患者的治疗效果和康复至关重要。以下将详细阐述几种普外科常见疾病的护理常规。

甲状腺疾病护理常规

术前护理

-心理护理：向患者及家属解释甲状腺疾病的相关知识、手术的必要性、大致过程、可能出现的不适及应对方法，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强其对手术治疗的信心。

-术前检查：协助患者完成各项术前检查，如颈部超声、甲状腺功能、心电图等，了解患者的身体状况，评估手术耐受性。

-呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以预防术后肺部并发症。

-体位训练：指导患者进行手术体位训练，即肩部垫软枕，头后仰，每日练习数次，每次15-30分钟，以适应手术时的体位要求。

-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足患者机体代谢需求。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

术后护理

-病情观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30-60分钟测量一次，直至病情平稳。观察患者有无呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症的发生。

-体位护理：术后患者麻醉清醒、血压平稳后，取半卧位，以利于呼吸和引流。

-伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液。如有异常，及时通知医生处理。

-引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。一般术后24-48小时引流量少于10-15ml时，可考虑拔除引流管。

-饮食护理：术后6小时可给予温凉的流食，避免过热食物引起颈部血管扩张，加重伤口出血。逐渐过渡到半流食、软食和普食。

-并发症护理

-呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等。一旦发现患者出现呼吸困难，应立即通知医生，及时处理。

-喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。应密切观察患者的发音情况，做好心理护理，一般可在3-6个月内逐渐恢复。

-喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食、特别是饮水时，易发生误咽、呛咳。应指导患者进食半固体食物，一般经理疗后可自行恢复。

-手足抽搐：多由于手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累所致。应密切观察患者有无面部、口唇周围或手足麻木感，指导患者适当限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。

乳腺疾病护理常规

术前护理

-心理护理：乳腺疾病患者常因担心手术对身体形象的影响、疾病的预后等而产生焦虑、恐惧等情绪。护士应关心患者，耐心倾听其诉求，向患者及家属解释手术的必要性、方式及术后康复注意事项，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持。

-皮肤准备：按手术要求准备手术区域皮肤，如需植皮，应准备供皮区皮肤。

-饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强患者机体抵抗力。

术后护理

-病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口渗血情况及引流液的颜色、量和性质。

-体位护理：术后麻醉清醒、血压平稳后，取半卧位，以利于呼吸和引流。

-伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等。如有异常，及时通知医生处理。

-引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，一般术后每日引流液少于10-15ml，且连续3天，可考虑拔除引流管。

-患侧上肢护理：术后患侧上肢应适当抬高，避免在患侧上肢测血压、抽血、输液等，以防肢体肿胀。指导患者进行患侧上肢的功能锻炼，如握拳、屈腕、屈肘等，循序渐进，逐渐增加活动量。

-并发症护理

-皮下积液：多由于皮瓣下渗血、渗液未及时引出，或淋巴管结扎不彻底所致。应密切观察伤口情况，如发现皮下有波动感，应及时通知医生处理，可在严格无菌操作下穿刺抽液，并加压包扎。

-皮瓣坏死：是乳腺癌术后常见的并发症之一。应密切观察皮瓣的颜色、温度和血运情况，如发现皮瓣颜色暗红、温度降低，应及时采取保暖、改善微循环等措施。如皮瓣坏死面积较小，可通过换药使其自行愈合；如坏死面积较大，需行植皮手术。

-上肢水肿：是乳腺癌术后较常见的远期并发症。应指导患者避免患侧上肢过度用力、受压和外伤，避免在患侧上肢测量血压、抽血、输液等。可使用弹力绷带包扎患侧上肢，促进淋巴回流。

胃十二指肠疾病护理常规

术前护理

-心理护理：向患者及家属解释疾病的相关知识、手术的必要性、大致过程及可能出现的不适和并发症，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

-饮食护理：给予高蛋白、高热量、