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大学学生因公出国（境）申请表

个人基本信息

姓名：[申请人姓名]

性别：[具体性别]

出生日期：[出生年月日]

民族：[所属民族]

政治面貌：[如中共党员、共青团员等]

学号：[学校统一分配的学号]

所在学院：[具体学院名称]

专业：[所学专业全称]

年级：[入学年份及年级，如2022级]

联系电话：[常用手机号码]

电子邮箱：[有效的邮箱地址]

身份证号码：[18位身份证号]

户口所在地：[详细户籍地址]

护照号码：[如有护照填写，没有则注明“无”]

是否持港澳通行证/台湾通行证：[是/否，若“是”需填写证件号码]

出国（境）相关信息

出访基本信息

出访国家/地区：[具体国家或地区名称]

出访任务：[详细说明出访目的，如参加国际学术会议、交流合作项目等]

出访时间：计划于[出发日期]出发，[返回日期]返回，共计[X]天。

出访路线：从[出发地，一般为国内出发城市]出发，经[中转地，如有]前往[出访国家/地区的目的地城市]，返程路线[详细说明返程途径地点]。

邀请方信息

邀请单位名称：[邀请方的全称]

邀请单位地址：[详细地址，包含国家、城市、街道等信息]

邀请单位联系人：[联系人姓名]

联系人电话：[联系电话号码]

联系人电子邮箱：[邮箱地址]

邀请信编号：[若有邀请信，填写编号]

邀请期限：从[邀请开始日期]至[邀请结束日期]

经费信息

经费来源：[说明费用承担方，如学校专项经费、合作项目经费等]

预计费用：

国际旅费：约[X]元，包括往返机票及可能的中转费用。

国外住宿费：约[X]元，根据当地住宿标准及出访天数估算。

国外伙食费：约[X]元，按照当地生活水平和出访天数计算。

国外交通费：约[X]元，用于在出访国家/地区的市内交通等费用。

其他费用：约[X]元，如会议注册费等（如有具体项目需详细说明）。

总计：[各项费用相加的总金额]元

学习及科研情况

已修课程及成绩：列出大学期间主要课程及成绩，平均绩点达到[X]。如专业核心课程《[课程名称1]》成绩[具体分数]，《[课程名称2]》成绩[具体分数]等。

科研项目参与情况：参与了[项目名称]科研项目，担任[具体角色]，主要负责[具体工作内容]，在项目中取得了[简要成果说明]。

学术论文发表情况：在[刊物名称]发表了题为《[论文题目]》的学术论文，该论文主要研究[研究内容简述]，得到了[相关评价或引用情况]。

个人承诺

本人承诺所提供的所有信息真实、准确、完整。在出国（境）期间，遵守中国法律法规和出访国家/地区的法律法规，遵守学校的相关规定，按计划完成出访任务，按时回国返校。如有违反，愿意承担相应责任。

申请人签名：[申请人手写签名]

日期：[申请日期]

学校相关部门审核意见

学院意见

经审核，该生平时学习成绩良好，科研能力较强，此次出访任务与专业学习和科研需求紧密相关，同意该生因公出国（境）申请。

学院负责人签名：[负责人姓名]

学院盖章

日期：[审核日期]

国际交流处意见

对邀请方及出访事项进行了核实，符合学校因公出国（境）相关规定，同意该生的申请。

国际交流处负责人签名：[负责人姓名]

国际交流处盖章

日期：[审核日期]

财务处意见

经费来源明确，预算合理，同意该生的经费申请。

财务处负责人签名：[负责人姓名]

财务处盖章

日期：[审核日期]

学校领导意见

同意该生因公出国（境）申请。

学校领导签名：[领导姓名]

学校盖章

日期：[审核日期]