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社会与生态

优化临床沟通策略减少非医嘱离院现象的研究

文/咸晓彬1，2,徐晓君1*

摘要：旨在研究优化临床沟通策略在降低非医嘱离院发生率、改善医疗服务质量、提高患者满意度中的作用。本研

究选取柳州市柳铁中心医院2023年普外科收的500例住院患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用优化后的临床沟

通策略，对照组则采用常规沟通方式。主要评价指标为非医嘱离院率、患者满意度和医患沟通时间。实验组非医嘱离院

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率为5.2%，显著低于对照组的12.4%（x=9.87,P=0.002）；患者满意度为86.5%，高于对照组的72.8%（x=12.34,P＜0.001）；

医患沟通时间为（23.5±5.2）分钟，高于对照组的（15.6±4.1）分钟（t=6.78,P＜0.001）。优化后的临床沟通策略

可明显降低非医嘱离院率、提高患者满意度、延长医患沟通时间等，有一定的实践价值与推广意义。

关键词：非医嘱离院；临床沟通策略；患者满意度；医患互动；医疗资源效率

非医嘱离院（AgainstMedical院患者共500人。在这之中，男性有解医患沟通过程中存在的各种障碍与

Advice,AMA）现象，指的是患者没250例，而女性也是250例；其中，误区，保证信息准确传达与及时反馈。

有经过医生同意就自行离开医院的行年纪最大的达到91岁，而最小的则1.对照组：常规沟通方式

为[1]。这样不仅会加大病人自身健康是17岁，平均年龄为58.50±13.76岁，对照组患者接受医院常规交流。

风险，而且会对医疗资源高效使用及疾病的平均持续时间为5.3±2.1天；医生对病人入院时做出病情说明及治

医疗安全提出挑战[2-4]。在医疗体系平均住院时间为7.99±4.10日。随机疗方案说明，而缺乏经常性交流、个

逐渐完善，病人对医疗服务需求越来分为观察组250例，对照组250例。性化交流方案及病人参与决策机制。

越高的情况下，降低非医嘱离院的发纳入对象为≥16周岁的住院患者；沟通协调多是医生与护理团队之间的

生率就显得非常重要。优化临床沟通排除标准是不能有效交流的病人和严日常事务随机展开，系统性与针对性

策略是目前公认的降低该现象最有效重精神疾病病人。在临床症状、性别、不强。另外，对照组并没有设置专业

的方法之一。本文的目的在于探讨如年龄和病程等方面，两组之间的差异的沟通协调员专门处理医患沟通过程

何通过完善临床沟通策略来有效降低并没有统计学上的显著性（P0.05），中存在的阻碍与误区。

非医嘱离院的发生率，从而提高医疗因此它们是可以进行比较的。2.观察指标

服务质量及患者满意度。本文根据非（二）方法非医嘱离院率是一个关键的指

医嘱离院这一临床上常见的问题，通对实验组病人进行一系列经过优标，用于衡量患者对医嘱的遵循度。

过优化临床沟通策略来探究其在降低化的临床沟通策略。首先建立完整的这一比率直接揭示了患者自主决定离

非医嘱离院发生率中的作用。通过对患者信息档案并对其病史、疾病、心开医院但未获得医生许可的实际情

实验组和对照组进行对比分析，发现理状态和家庭背景进行详细记录，使况，因此它是评价临床沟通策略是否

优化沟通策略能有效减少非医嘱离院医生对患者有一个更加全面的认识和有效的核心指标。

率，提高病人满意度，并减少病人住个性化沟通方案。二是实行定期交流病人满意度方面：以问卷调查或

院时长和提高医疗资源的利用效率。制度，住