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《医院隔离技术标准2023》解读

一、修订背景与意义

随着医学的不断发展，新的传染病不断出现，如近年来的新型冠状病毒肺炎，同时医院感染防控面临着更为复杂的挑战。旧版《医院隔离技术规范（WS/T311-2009）》在实际应用中逐渐暴露出一些不足，难以满足当下医院感染防控的需求。在此背景下，《医院隔离技术标准2023》应运而生，其替代了2009年版的规范。该标准的发布对于指导各级各类医院正确实施隔离技术，有效预防和控制医院感染的传播，保障患者和医务人员的安全，提升医疗服务质量具有重要意义。

二、术语和定义的更新

2.1新增术语

在2023版标准中，增加了“一次性使用医用口罩”“呼吸道卫生/咳嗽礼仪”“隔离患者”“适合性检验”“佩戴气密性检查”等术语定义。“一次性使用医用口罩”明确了其作为一种用于普通医疗环境中佩戴，阻隔口腔和鼻腔呼出或喷出污染物的一次性口罩的特性，有助于医护人员在一般诊疗活动中正确选择口罩。“呼吸道卫生/咳嗽礼仪”的定义强调了在呼吸道传染病防控中，患者、家属及医务人员应遵循的咳嗽或打喷嚏时的卫生规范，如用纸巾捂住口鼻、无纸巾时用肘部内侧遮挡等，这是减少飞沫传播的重要措施。“隔离患者”定义为因感染或疑似感染需采取隔离措施的患者，清晰界定了隔离对象范围。“适合性检验”和“佩戴气密性检查”则针对医用防护口罩等关键防护用品，强调了确保其与佩戴者面部密合良好的重要性，通过检验和检查能有效提高防护效果，防止气溶胶等传播的病原体从口罩周边泄漏进入呼吸道。

2.2修订术语

“标准预防”的定义在2023版中更加完善，明确其是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、使用个人防护用品、安全注射等，突出了其全面性和双向防护理念，即防止疾病从患者传播给医务人员，也防止从医务人员传播给患者。“医用外科口罩”“医用防护口罩”“护目镜”“防护面罩(防护面屏)”“隔离衣”“防护服”“负压病区(室)”等术语的定义也进行了修改，使描述更加准确、规范，例如对医用防护口罩过滤效率等关键性能指标的描述更加清晰，有助于医护人员准确识别和选择合适的防护用品。同时，删除了“感染链”“纱布口罩”“床单位消毒”“终末消毒”等在实际应用中相对不常用或已被其他概念涵盖的术语，使标准更加简洁明了。

三、建筑布局与隔离要求的调整

3.1感染性疾病病区

2023版标准提炼了感染性疾病病区建筑布局与隔离的通用要求，将经接触传播疾病、经飞沫传播疾病、经空气传播疾病、负压隔离病区(室)等不同传播途径疾病的相关要求统一纳入该节内容。在建筑布局上，强调合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，各区之间应设置缓冲间，且缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间的交叉污染风险。对于不同传播途径疾病的患者病房设置，要求更加明确，如经空气传播疾病患者应安置在负压病房，且负压病房应具备独立的通风系统，保证空气定向流动，从清洁区流向污染区。病房内的设施设备布局也需便于清洁和消毒，例如家具应选择表面光滑、无孔隙的材质，以减少病原体的积聚。

3.2门诊

门诊的建筑布局与隔离要求在2023版中也有较大修改。在建筑布局方面，要求设置独立的预检分诊区域，且该区域应通风良好，空间宽敞，便于对患者进行快速筛查。候诊方式提倡采用分散候诊，增加患者之间的间隔距离，降低飞沫传播风险，例如可通过调整候诊座椅布局，使患者间隔至少1米以上。预检分诊环节进一步强化，要求医护人员详细询问患者的流行病学史、症状体征等信息，对有发热、咳嗽等呼吸道症状，或有传染病流行地区旅居史、接触史的患者，应及时引导至发热门诊或隔离区域就诊，避免与其他患者混诊。隔离要求上，对于疑似传染病患者，应安排在单独的隔离诊室进行诊疗，诊疗结束后对诊室进行严格的终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒等。

四、防护用品使用要求的变化

4.1口罩使用要求

口罩作为重要的防护用品，2023版标准对其使用要求进行了修改。在一般诊疗环境中，明确规定使用一次性使用医用口罩即可满足防护需求，如在普通门诊的一般性问诊、病房的日常查房等场景。而在接触疑似或确诊呼吸道传染病患者时，必须佩戴医用防护口罩，且强调了佩戴前应进行适合性检验和佩戴气密性检查。对于医用外科口罩，明确了其在进行可能产生飞沫的操作，如口腔诊疗、吸痰等时的使用指征。同时，对口罩的更换时机也有更详细说明，如口罩被污染、潮湿或破损时，应及时更换；连续佩戴时间超过规定时长（如医用防护口罩连续佩戴一般不超过4小时）也需更换，以保证防护效果。

4.2医用一次性防护服使用指征

2023版标准对医用一次性防护服的使用指征进行了调整。在接触甲类或按甲类管理的传染病患者，如霍乱、鼠疫患者，以及进行可能受到患者大量血液、体液、分