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2025年产科医师难产处理应对技能考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.处理臀位胎膜早破时，首要措施是（）

A.立即行阴道检查

B.立即给予宫缩抑制剂

C.立即行剖宫产手术

D.立即开始人工破膜

答案：B

解析：臀位胎膜早破容易导致胎膜早破后感染、脐带脱垂等并发症，首要措施是抑制宫缩，防止胎膜过早破裂和脐带脱垂，为后续处理争取时间。立即行阴道检查和人工破膜可能会诱发脐带脱垂，剖宫产是最终手段，但不是首要措施。

2.持续胎心监护显示胎心基线160次/分钟，最可能的诊断是（）

A.胎儿缺氧

B.胎儿心动过缓

C.胎儿过度兴奋

D.胎儿心律失常

答案：C

解析：胎心基线超过160次/分钟通常提示胎儿过度兴奋，可能由感染、胎儿躁动、宫缩过强等因素引起。胎儿缺氧通常表现为胎心基线下降或变异消失。胎儿心动过缓指胎心基线低于100次/分钟。胎儿心律失常表现为节律异常。

3.产程中出现病理性缩复环，首先应采取的措施是（）

A.立即给予强效宫缩剂

B.立即行剖宫产手术

C.立即进行阴道助产

D.立即给予解痉药物

答案：B

解析：病理性缩复环是胎头嵌顿在骨盆入口，产程停滞的表现，是子宫破裂的先兆，具有极高的母婴风险，必须立即行剖宫产手术终止妊娠，以抢救母婴生命。

4.患者宫口开大8cm，胎膜已破，胎心150次/分钟，此时最合适的处理是（）

A.立即行产钳助产

B.等待自然分娩

C.立即给予宫缩抑制剂

D.立即行胎头吸引术

答案：B

解析：宫口开大8cm，胎膜已破，属于活跃期，胎心正常，应等待自然分娩。产钳助产和胎头吸引术通常用于产程停滞或胎头位置不佳需要加速分娩的情况。宫缩抑制剂适用于宫缩过强或不协调的情况。

5.分娩过程中出现第三产程出血，量约500ml，最有效的止血措施是（）

A.立即按摩子宫

B.立即给予宫缩剂

C.立即行子宫切除术

D.立即进行输血

答案：B

解析：第三产程出血主要是子宫收缩乏力所致，最有效的措施是给予宫缩剂，促进子宫收缩，压迫血窦止血。按摩子宫也是常用方法，但效果不如宫缩剂。子宫切除术是最后手段，输血是支持治疗。

6.初产妇，宫口开全，胎头S2，出现第二产程停滞，最可能的诊断是（）

A.胎位异常

B.胎头过度仰伸

C.胎头前顶骨嵌顿

D.胎儿大小与骨盆不称

答案：C

解析：第二产程停滞指宫口开全后胎头下降无进展，S2提示胎头下降至骨盆出口平面以下，但尚未娩出。胎头前顶骨嵌顿是最常见的产道梗阻原因，导致胎头下降停滞。

7.产程中突然出现阴道大量流血，患者面色苍白，血压下降，首先应考虑（）

A.胎盘早剥

B.软产道裂伤

C.子宫破裂

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产程中突然出现阴道大量流血，伴有失血性休克表现，首先应考虑胎盘早剥，是严重并发症，需要立即处理。

8.产程中行胎头吸引术时，牵引的力度应控制在（）

A.小于胎儿体重的1/5

B.等于胎儿体重的1/2

C.等于胎儿体重的2/3

D.等于胎儿体重

答案：A

解析：胎头吸引术牵引力度应适度，一般不超过胎儿体重的1/5，以避免对胎儿头颅造成损伤。

9.产后出血时，宫腔填塞术最适用于（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：宫腔填塞术通过填塞纱布条压迫宫壁，促进子宫收缩，主要用于治疗子宫收缩乏力引起的产后出血，简单有效。

10.患者宫口开全，胎膜已破，胎心160次/分钟，S+3，出现第二产程停滞，此时最合适的处理是（）

A.立即行产钳助产

B.等待自然分娩

C.立即行剖宫产手术

D.立即给予宫缩抑制剂

答案：C

解析：宫口开全，胎膜已破，胎头位置良好，但出现第二产程停滞，说明产道或胎头存在异常，不宜强行阴道助产，应立即行剖宫产手术终止妊娠。

11.产妇宫口开大10cm，胎膜已破，突然出现呛咳、呼吸困难，血压下降，心率加速，最可能的诊断是（）

A.脐带脱垂

B.胎头吸引术失败

C.胎盘早剥

D.气胸

答案：A

解析：宫口开大10cm，胎膜已破时，胎儿先露部下降可能压迫脐带，突然出现呛咳、呼吸困难、血压下降、心率加速，是脐带脱垂的典型表现，需要立即处理。

12.产程中，胎心监护显示变异减速，最可能的原因是（）

A.胎儿心动过速

B.胎儿宫内缺氧

C.胎头受压

D.胎儿心律失常

答案：C

解析：变异减速特点是胎心率与宫缩无固定关系，下降幅度大于75次/分钟，持续时间长短不一，恢复迅速，通常提示胎头受压，宫缩时压迫脐带，导致一过性缺氧。

13.产后4小时，产妇突然出现寒战、高热、子宫压痛明显，最可能的诊断是（）

A