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2025年放射科断层影像学异常表现解析考核试题及答案解析

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一、选择题

1.断层影像学中，哪种表现提示肺挫伤（）

A.肺野透亮度普遍增高

B.肺野内出现斑片状影

C.肺叶或肺段实变

D.肺纹理明显增粗

答案：B

解析：肺挫伤在断层影像学上的典型表现为肺野内出现斑片状影，通常边界模糊，密度不均。肺野透亮度普遍增高多见于气胸；肺叶或肺段实变多见于肺炎；肺纹理明显增粗多见于慢性支气管炎或肺气肿。

2.肝脏内出现低密度占位性病变，最需要考虑的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝转移瘤

D.肝腺瘤

答案：C

解析：肝脏内低密度占位性病变，如果边界清晰或不清晰，需要考虑多种可能性。肝血管瘤和肝囊肿通常为高密度或等密度，且多表现为良性；肝腺瘤相对少见。肝转移瘤在肝脏内表现为低密度占位，且多伴有门静脉癌栓或远处转移，恶性程度较高，因此需要优先考虑。

3.主动脉夹层在断层影像学上最典型的表现是（）

A.主动脉增宽

B.主动脉内膜钙化中断

C.主动脉壁内夹层血肿

D.主动脉腔内血栓形成

答案：C

解析：主动脉夹层在断层影像学上的典型表现是主动脉壁内夹层血肿，表现为主动脉腔内出现双腔结构，其中假腔内可见血栓形成。主动脉增宽和主动脉内膜钙化中断也可能是主动脉夹层的伴随表现，但不是最典型的特征。主动脉腔内血栓形成多见于主动脉粥样硬化。

4.脑挫裂伤在断层影像学上主要表现为（）

A.脑内高密度血肿

B.脑组织水肿

C.脑沟变窄

D.脑室受压

答案：A

解析：脑挫裂伤在断层影像学上主要表现为脑内高密度血肿，多位于受力部位或脑叶表面，边界模糊。脑组织水肿和脑室受压也是脑挫裂伤的常见伴随表现，但不是主要特征。脑沟变窄可能是脑萎缩的表现。

5.膀胱内出现高密度充盈缺损，最可能的诊断是（）

A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

C.膀胱炎

D.膀胱憩室

答案：B

解析：膀胱内高密度充盈缺损，提示有异物或占位性病变。膀胱结石通常表现为圆形或类圆形高密度影，但多伴有排尿障碍。膀胱肿瘤在断层影像学上表现为膀胱壁增厚或隆起，伴有高密度充盈缺损。膀胱炎和膀胱憩室通常不表现为高密度充盈缺损。

6.胆囊内出现泥沙样钙化，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胆囊息肉

C.胆囊腺瘤

D.胆囊结石

答案：D

解析：胆囊内出现泥沙样钙化，是胆囊结石的典型特征之一。胆囊炎通常表现为胆囊壁增厚、水肿，胆囊周围可有渗出。胆囊息肉和胆囊腺瘤通常表现为胆囊内圆形或类圆形软组织密度影，不伴有钙化。

7.消化道出血在断层影像学上最可靠的征象是（）

A.胃腔扩张

B.胃壁增厚

C.胃内高密度液体

D.胃黏膜粗糙

答案：C

解析：消化道出血在断层影像学上最可靠的征象是胃内高密度液体，通常表现为胃腔内出现新鲜血液，密度高于正常胃液。胃腔扩张、胃壁增厚和胃黏膜粗糙可能是消化道出血的伴随表现，但不是最可靠的征象。

8.骨折线呈横行贯穿松质骨和皮质骨，最可能的骨折类型是（）

A.横行骨折

B.斜行骨折

C.粉碎性骨折

D.螺旋性骨折

答案：A

解析：骨折线呈横行贯穿松质骨和皮质骨，是横行骨折的典型特征。斜行骨折的骨折线与骨干纵轴呈一定角度；粉碎性骨折的骨断端呈碎块状；螺旋性骨折的骨折线呈螺旋状。横行骨折多见于骨质疏松或受到突然外力时。

9.肾脏内出现囊性占位，最大径线大于5厘米，最可能的诊断是（）

A.肾囊肿

B.肾腺瘤

C.肾癌

D.肾血管平滑肌脂肪瘤

答案：A

解析：肾脏内囊性占位，最大径线大于5厘米，最可能是肾囊肿。肾囊肿通常为圆形或类圆形，边界清晰，内部密度均匀，呈水样密度。肾腺瘤和肾癌通常为实性占位，密度高于肾囊肿。肾血管平滑肌脂肪瘤多见于年轻人，内部可见脂肪成分。

10.心脏增大，心影呈靴形，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.心肌炎

C.心包积液

D.先天性心脏病

答案：A

解析：心脏增大，心影呈靴形，是高血压心脏病的典型特征。高血压心脏病时，左心室负荷增加，导致左心室增大，心尖上翘，心影呈靴形。心肌炎和心包积液时，心脏通常也增大，但心影多不呈靴形。先天性心脏病时，心脏大小和形态取决于具体的畸形类型。

11.断层影像学中，哪种表现提示急性心肌梗死（）

A.心肌壁增厚

B.心内膜下低密度影

C.心肌梗死区呈透亮缺损

D.心脏大小形态正常

答案：B

解析：急性心肌梗死在断层影像学上通常表现为心内膜下低密度影，即心肌梗死区域因心肌细胞坏死、水肿而密度减低。心肌壁增厚可能是心肌肥厚或心室重塑的表现。心肌梗死区呈透亮缺损在断层影像上较少见，且不够典型。心脏大小形态正常不能反映心肌梗死的存在。

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