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2025年急诊休克患者处理技巧模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.急诊休克患者入院时，首选的体位是（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.半卧位

D.头高脚低位

答案：C

解析：休克患者采取半卧位可以抬高头部和上半身，有利于呼吸和静脉回流，改善缺氧状况。平卧位虽然也能保证血液供应，但可能导致颅内压升高。头低脚高位和头高脚低位对休克患者没有明显益处，甚至可能加重病情。

2.评估休克患者时，最重要的生命体征是（）

A.脉搏

B.呼吸

C.血压

D.体温

答案：A

解析：脉搏是反映外周循环灌注状况的重要指标。休克时，由于循环血量不足或循环障碍，脉搏会变得细速、无力或摸不清。血压虽然也是重要的生命体征，但在休克早期，由于代偿机制，血压可能正常甚至升高，但脉搏的变化更为敏感。呼吸和体温虽然也受休克影响，但不是评估休克严重程度的首要指标。

3.对于失血性休克患者，快速补液的首选液体是（）

A.生理盐水

B.林格液

C.血浆

D.腹腔灌洗液

答案：A

解析：失血性休克时，首要任务是补充血容量。生理盐水是最常用的晶体液，可以快速补充血容量，纠正血容量不足。林格液虽然也是晶体液，但钠离子浓度较高，可能引起高钠血症。血浆虽然可以补充血容量，但需要较长时间准备，不适合作为快速补液的首选。腹腔灌洗液主要用于腹腔污染时，不适合作为补液首选。

4.休克患者出现意识模糊或昏迷时，可能提示（）

A.血容量不足

B.脑缺氧

C.肾功能衰竭

D.心功能衰竭

答案：B

解析：休克时，由于脑部供血不足，患者可能出现意识模糊、谵妄甚至昏迷。脑缺氧是导致意识障碍的主要原因。血容量不足、肾功能衰竭和心功能衰竭虽然也可能导致休克，但意识障碍不是它们的首发症状。

5.休克患者进行液体复苏时，补液量应根据什么指标来调整（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C

解析：尿量是反映肾血流灌注状况的重要指标，也是评估液体复苏效果的重要指标。尿量增加表明液体复苏有效，肾血流灌注改善。血压、脉搏和中心静脉压虽然也是评估液体复苏效果的指标，但尿量更为直观和敏感。

6.休克患者进行液体复苏时，补液速度应根据什么来决定（）

A.血压

B.脉搏

C.意识状态

D.尿量

答案：B

解析：液体复苏时，补液速度应根据患者的脉搏来决定。脉搏细速表明循环血量不足，需要快速补液；脉搏缓慢有力表明循环血量相对充足，可以减慢补液速度。血压、意识状态和尿量虽然也是评估液体复苏效果的指标，但脉搏更为敏感。

7.休克患者进行液体复苏时，补液种类应根据什么来选择（）

A.血压

B.脉搏

C.意识状态

D.休克原因

答案：D

解析：液体复苏时，补液种类应根据休克原因来选择。例如，失血性休克应首选晶体液，感染性休克应首选胶体液。血压、脉搏和意识状态虽然也是评估液体复苏效果的指标，但休克原因是选择补液种类的首要依据。

8.休克患者进行液体复苏时，补液量过多可能导致什么并发症（）

A.肺水肿

B.肾功能衰竭

C.心力衰竭

D.以上都是

答案：D

解析：液体复苏时，补液量过多可能导致肺水肿、肾功能衰竭和心力衰竭等并发症。肺水肿是由于肺毛细血管通透性增加，液体渗出到肺泡内，导致肺功能受损。肾功能衰竭是由于肾血流灌注不足，导致肾小球滤过率下降，出现氮质血症。心力衰竭是由于心脏负荷过重，导致心功能受损。因此，液体复苏时，应注意补液量，避免补液过多。

9.休克患者进行液体复苏时，补液量不足可能导致什么后果（）

A.血压下降

B.脉搏细速

C.尿量减少

D.以上都是

答案：D

解析：液体复苏时，补液量不足可能导致血压下降、脉搏细速和尿量减少等后果。血压下降是由于循环血量不足，导致外周血管阻力增加，心输出量下降。脉搏细速是由于循环血量不足，导致外周循环灌注不足，心脏代偿性地增加心率。尿量减少是由于肾血流灌注不足，导致肾小球滤过率下降。因此，液体复苏时，应注意补液量，避免补液不足。

10.休克患者进行液体复苏时，补液时机应根据什么来决定（）

A.血压

B.脉搏

C.意识状态

D.休克发生时间

答案：D

解析：液体复苏时，补液时机应根据休克发生时间来决定。休克发生时间越早，越需要及时进行液体复苏。血压、脉搏和意识状态虽然也是评估液体复苏效果的指标，但休克发生时间是决定补液时机的首要依据。

11.休克患者出现进行性呼吸困难、端坐呼吸，可能提示（）

A.肺部感染

B.肺水肿

C.心力衰竭

D.肺栓塞

答案：B

解析：休克患者由于有效循环血量不足，组织灌注不良，可能导致器官功能受损。其中，肺水肿是液体复苏过程中常见的并发症