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2025年肺结核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，正确的是

A.革兰染色阳性

B.对乙醇敏感，75%乙醇2分钟可杀灭

C.耐煮沸，100℃需30分钟灭活

D.日光直射1小时可被杀死

答案：B

解析：结核分枝杆菌革兰染色不易着色（抗酸染色阳性），对乙醇敏感（75%乙醇2分钟灭活），煮沸5分钟可灭活，日光直射2~7小时灭活。

2.肺结核最主要的传播途径是

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.血液传播

D.母婴垂直传播

答案：B

解析：肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时产生的含菌飞沫是主要传播途径，占90%以上。

3.典型继发性肺结核的好发部位是

A.右肺中叶

B.左肺下叶

C.双肺上叶尖后段及下叶背段

D.双肺门周围

答案：C

解析：继发性肺结核因初次感染后潜伏病灶复燃，好发于肺尖、上叶尖后段及下叶背段，与局部血供少、通气差、氧分压高利于结核菌繁殖有关。

4.痰结核分枝杆菌检查的“金标准”是

A.痰涂片抗酸染色

B.XpertMTB/RIF检测

C.痰培养

D.结核菌素皮肤试验（TST）

答案：C

解析：痰培养可明确活菌存在并进行药敏试验，是病原学诊断的金标准；涂片阳性仅提示抗酸杆菌存在，Xpert为快速分子检测，TST用于感染筛查。

5.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.3HRZE/6HR

D.4HRZE/8HR

答案：A

解析：WHO及我国指南推荐初治涂阳方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R）。

6.肺结核患者大咯血时，首选的止血药物是

A.酚磺乙胺（止血敏）

B.垂体后叶素

C.氨甲苯酸（PAMBA）

D.维生素K

答案：B

解析：垂体后叶素可收缩小动脉及毛细血管，减少肺血流量，是大咯血的首选药物（高血压、冠心病、孕妇禁用）。

7.关于结核菌素试验（TST）的临床意义，错误的是

A.硬结直径≥5mm为阳性（HIV感染者）

B.强阳性（≥20mm）提示活动性结核可能

C.阴性可完全排除结核感染

D.3岁以下婴幼儿阳性提示活动性结核

答案：C

解析：TST阴性可见于未感染、感染早期（4~8周内）、免疫抑制（如HIV、肿瘤）、重症结核等，不能完全排除结核感染。

8.肺结核患者出现“类赫氏反应”的机制是

A.抗结核药物过敏

B.结核菌大量死亡释放菌体成分引发免疫反应

C.合并细菌感染

D.药物性肝损伤

答案：B

解析：类赫氏反应多见于强化期治疗2~3周，因大量结核菌被杀死，释放磷脂、蛋白质等成分，激活迟发型超敏反应，导致原有病灶扩大或出现新病灶。

9.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是

A.至少耐异烟肼和链霉素

B.至少耐异烟肼和利福平

C.耐异烟肼、利福平和乙胺丁醇

D.耐任何两种一线药物

答案：B

解析：MDR-TB定义为对异烟肼（INH）和利福平（RFP）同时耐药，无论是否对其他药物耐药。

10.肺结核患者治疗期间出现视力减退、视野缩小，最可能的原因是

A.异烟肼引起的周围神经炎

B.利福平引起的肝损伤

C.乙胺丁醇引起的视神经炎

D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症

答案：C

解析：乙胺丁醇（E）的主要副作用是视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、色觉异常（红绿色盲），与剂量相关。

11.儿童肺结核最常见的类型是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.继发型肺结核

D.结核性胸膜炎

答案：A

解析：儿童因初次感染结核菌，以原发型肺结核（原发综合征+胸内淋巴结结核）最常见。

12.结核性胸膜炎的胸腔积液性质多为

A.漏出液

B.渗出液，以中性粒细胞为主

C.渗出液，以淋巴细胞为主

D.乳糜液

答案：C

解析：结核性胸膜炎为胸膜对结核菌及其代谢产物的迟发型超敏反应，胸腔积液为渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主（50%），ADA（腺苷脱氨酶）45U/L有提示意义。

13.关于肺结核影像学表现的描述，错误的是

A.原发型肺结核可见“哑铃型”阴影（原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）

B.继发型肺结核可见浸润、干酪、空洞、纤维钙化等多形态病灶

C.急性血行播散型肺结核表现为双肺均匀分布的粟粒状结节（直径1~3mm）

D.结核球边界不清，周围无卫星灶

答案