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2025年肺结核有关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，正确的是？

A.革兰染色阳性，抗酸染色阴性

B.需氧菌，最适生长温度25℃

C.对外界抵抗力弱，62℃30分钟可杀灭

D.生长缓慢，在改良罗氏培养基上需2-8周形成菌落

答案：D

解析：结核分枝杆菌革兰染色不易着色（属抗酸菌），抗酸染色阳性（A错误）；为专性需氧菌，最适生长温度37℃（B错误）；对外界抵抗力较强，62℃15分钟或70℃3分钟可杀灭（C错误）；生长缓慢，增殖一代需14-20小时，改良罗氏培养基培养需2-8周（D正确）。

2.以下哪项是肺结核最主要的传播途径？

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.母婴垂直传播

D.皮肤接触传播

答案：B

解析：肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时产生的飞沫核（含结核分枝杆菌）被他人吸入是主要传播途径（B正确）。消化道传播（如饮用带菌牛奶）、母婴传播（罕见）、皮肤接触传播（极少见）均非主要途径（A、C、D错误）。

3.结核菌素试验（PPD试验）硬结直径15mm，且有水疱，判断结果为？

A.阴性（-）

B.弱阳性（+）

C.阳性（++）

D.强阳性（+++）

答案：D

解析：PPD试验结果判定：硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性（+）；10-19mm为阳性（++）；≥20mm或＜20mm但有水疱、坏死为强阳性（+++）（D正确）。

4.关于原发性肺结核的描述，错误的是？

A.多见于儿童及初次感染结核分枝杆菌者

B.典型X线表现为“哑铃型”阴影（原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）

C.多数可自愈，仅5%进展为继发性肺结核

D.痰结核分枝杆菌检出率高，传染性强

答案：D

解析：原发性肺结核（Ⅰ型）多见于儿童，因初次感染，病灶局部反应轻，结核分枝杆菌繁殖少，痰菌检出率低，传染性弱（D错误）；典型X线为哑铃型（B正确）；多数自愈，仅少数进展（C正确）。

5.浸润性肺结核（Ⅲ型）最常见的好发部位是？

A.右肺中叶

B.左肺下叶

C.双肺上叶尖后段、下叶背段

D.双肺下叶基底段

答案：C

解析：结核分枝杆菌易在通气较好、血流较少的肺尖及下叶背段繁殖，故浸润性肺结核好发于双肺上叶尖后段、下叶背段（C正确）。

6.以下哪项是诊断肺结核的“金标准”？

A.胸部CT显示空洞性病变

B.结核菌素试验强阳性

C.痰结核分枝杆菌核酸扩增检测（NAAT）阳性

D.痰涂片或培养检出结核分枝杆菌

答案：D

解析：病原学检查（痰涂片、培养）是确诊肺结核的金标准（D正确）。NAAT（如XpertMTB/RIF）可快速检测，但需结合临床（C错误）；影像学和PPD试验为辅助诊断（A、B错误）。

7.初治肺结核患者规范化疗方案的疗程为？

A.2个月强化期+4个月巩固期（2HRZE/4HR）

B.3个月强化期+3个月巩固期（3HRZE/3HR）

C.1个月强化期+5个月巩固期（1HRZE/5HR）

D.4个月强化期+2个月巩固期（4HRZE/2HR）

答案：A

解析：根据2023年WHO指南，初治肺结核推荐2个月强化期（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E）+4个月巩固期（H、R），即2HRZE/4HR（A正确）。

8.关于利福平的不良反应，错误的是？

A.肝毒性（转氨酶升高）

B.橘红色尿、泪液等体液染色

C.流感样综合征（发热、寒战）

D.周围神经炎（肢端麻木）

答案：D

解析：周围神经炎是异烟肼的主要不良反应（D错误）；利福平可致肝毒性、体液染色、流感样综合征（A、B、C正确）。

9.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、乙胺丁醇

C.利福平、吡嗪酰胺

D.链霉素、卡那霉素

答案：A

解析：耐多药肺结核定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药（A正确）。

10.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为？

A.漏出液（比重＜1.018，蛋白＜30g/L）

B.渗出液（比重＞1.018，蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L）

C.血性积液（红细胞＞10×10?/L）

D.乳糜性积液（甘油三酯＞1.24mmol/L）

答案：B

解析：结核性胸膜炎为胸膜炎症反应，胸腔积液为渗出液，符合Light标准（比重＞1.018，蛋白＞30g/L，胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5）（B正确）。

11.儿童肺结核的特点不