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2025年肺结核竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，以下描述错误的是：

A.革兰染色阳性

B.抗酸染色呈红色（抗酸阳性）

C.专性需氧，生长缓慢（增殖一代约18-24小时）

D.对紫外线敏感（直接日光照射2-7小时可被杀死）

2.2023年WHO全球结核病报告显示，以下哪项是全球结核病死亡的首要原因？

A.耐多药结核（MDR-TB）

B.合并HIV感染的结核

C.未及时诊断的涂阳肺结核

D.儿童重症结核

3.某患者胸部CT显示右肺上叶尖后段斑片状高密度影，内见小空洞，周围伴树芽征及条索影。最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺癌

4.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案是：

A.2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，后4个月异烟肼、利福平）

B.2HRE/4HR（无吡嗪酰胺）

C.4HRZE/6HR（强化期延长）

D.2HRZ/4HR（无乙胺丁醇）

5.关于结核菌素皮肤试验（TST），以下说法正确的是：

A.阳性结果可确诊肺结核

B.阴性结果可排除结核感染

C.对卡介苗接种者无干扰

D.硬结直径≥15mm（无免疫抑制）为强阳性

6.以下哪种检测方法可同时快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性？

A.痰涂片抗酸染色

B.结核分枝杆菌培养

C.XpertMTB/RIF检测

D.γ-干扰素释放试验（IGRA）

7.肺结核患者大咯血（24小时咯血量＞500ml）的首要处理措施是：

A.立即手术切除出血肺叶

B.静脉滴注垂体后叶素

C.保持气道通畅，防止窒息

D.紧急输注红细胞

8.孕妇合并肺结核时，以下药物中禁忌使用的是：

A.异烟肼（H）

B.利福平（R）

C.吡嗪酰胺（Z）

D.链霉素（S）

9.耐多药结核（MDR-TB）的定义是对以下哪两种药物耐药？

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、乙胺丁醇

C.利福平、吡嗪酰胺

D.异烟肼、链霉素

10.儿童肺结核的特点不包括：

A.症状不典型（易被误诊为上呼吸道感染）

B.原发综合征多见（肺门淋巴结肿大+原发病灶+淋巴管炎）

C.痰涂片阳性率高

D.易发生血行播散（如急性粟粒型肺结核）

11.以下哪项是肺结核的主要传播途径？

A.消化道传播（共用餐具）

B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）

C.接触传播（皮肤破损接触痰液）

D.母婴垂直传播

12.肺结核患者治疗期间出现视力下降、视野缺损，最可能的原因是：

A.异烟肼引起的周围神经炎

B.利福平引起的肝毒性

C.乙胺丁醇引起的视神经炎

D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症

13.关于肺结核的化学预防，以下适应症错误的是：

A.HIV感染者合并结核潜伏感染

B.5岁以下儿童密切接触涂阳肺结核患者

C.结核菌素试验强阳性且无活动性结核证据者

D.所有涂阴肺结核患者（无论是否治疗）

14.以下哪项是结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的特点？

A.有传染性

B.胸部影像学可见活动性病灶

C.可终身不发病（仅5-10%进展为活动性结核）

D.痰涂片抗酸染色阳性

15.某患者规律抗结核治疗3个月后，痰涂片仍阳性，首先应考虑：

A.药物剂量不足

B.合并其他细菌感染

C.可能为耐药结核

D.标本留取不规范

16.卡介苗（BCG）的主要作用是：

A.预防成人肺结核

B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率

C.完全阻断结核分枝杆菌感染

D.替代抗结核化疗

17.以下哪项不符合肺结核的典型症状？

A.午后低热（37.3-38℃）

B.咳大量脓臭痰（每日＞100ml）

C.盗汗（夜间睡眠时出汗）

D.咯血（痰中带血或整口鲜血）

18.诊断菌阴肺结核（痰涂片及培养均阴性）的关键依据是：

A.结核菌素试验阳性

B.胸部CT显示典型结核病灶（如空洞、树芽征）

C.抗结核治疗有效（2个月病灶吸收）

D.以上均需综合判断

19.关于结核性胸膜炎的治疗，以下错误的是：

A.需联合抗结核化疗（与肺结核方案相同）

B.大量胸腔积液时需穿刺抽液（每周2-3次）

C.可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应

D.胸腔内注射抗结核