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急重症护理学题库(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人和双人施救均适用）。

2.休克患者早期最典型的临床表现是：

A.血压下降

B.尿量减少

C.皮肤湿冷

D.意识模糊

答案：C

解析：休克早期（代偿期）由于交感神经兴奋，患者表现为皮肤苍白、湿冷，脉搏细速，血压可正常或稍低，但脉压减小，尿量正常或减少，意识多清醒。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现为：

A.低氧血症，PaO?/FiO?≤300mmHg

B.高碳酸血症，PaCO?≥50mmHg

C.低氧血症，PaO?/FiO?≤200mmHg

D.代谢性酸中毒，BE≤-3mmol/L

答案：C

解析：ARDS的诊断标准包括氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度），其中中度及以上ARDS需机械通气支持。

4.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，正常范围为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量负荷过重。

5.张力性气胸患者急救的关键措施是：

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.静脉输注抗生素

D.开胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，可导致纵隔移位、呼吸循环衰竭，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，后续行胸腔闭式引流。

6.急性左心衰竭患者的典型体位是：

A.平卧位

B.侧卧位

C.端坐位

D.头低脚高位

答案：C

解析：急性左心衰竭时，肺淤血加重，患者被迫采取端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。

7.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.1-4天

C.1-4周

D.1-4个月

答案：B

解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时（1-4天），因胆碱酯酶长期受抑制，神经-肌肉接头功能障碍，表现为肌无力（如呼吸肌麻痹）。

8.颅内压增高“三主征”是指：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、血压升高、视乳头水肿

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或咳嗽时加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿（眼底检查可见）。

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉输注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量可达体重的10%），快速补液（生理盐水）是首要措施，可恢复血容量、改善组织灌注，同时促进胰岛素起效。

10.创伤患者急救时，“VIPCO”原则中的“V”指：

A.通气（Ventilation）

B.循环（Vascular）

C.视野（Vision）

D.容量（Volume）

答案：A

解析：创伤急救“VIPCO”原则依次为：V（通气）、I（控制出血）、P（保护脊柱）、C（循环支持）、O（其他处理）。

11.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端距离），成年男性通常为：

A.18-20cm

B.20-22cm

C.22-24cm

D.24-26cm

答案：C

解析：成年男性经口气管插管深度（门齿至尖端）为22-24cm，女性为20-22cm，需通过胸部X线确认导管位置（隆突上2-4cm）。

12.患者出现心室颤动时，最有效的治疗措施是：

A.静脉注射利多卡因

B.同步电复律

C.非同步电除颤

D.胸外按压

答案：C

解析：室颤为非同步心律，需立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），配合CPR可提高成功率。

13.大咯血患者最危险的并发症是：

A.失血性休克

B.窒息

C.肺部感染

D.肺不张

答案：B

解析：大咯血（24小时500ml或一次300ml）时，血块阻塞气道可导致窒息，是最直接的致死原因。

14.患者误服强酸后，禁忌的急救措施是：