药事管理第七章特药管理 (2).pptVIP

（七）特殊情况确需使用麻醉药品止痛的危重病人，由县以上药品监督管理部门指定的医疗单位凭医疗诊断书和户籍薄核发《麻醉药品专用卡》，患者凭专用卡到指定医疗单位按规定开方配药。①申办《麻醉药品专用卡》材料：诊断证明书，患者户口簿，患者身份证，（代办人身份证）。②注射剂使用管理：一般不能使用注射剂。确需使用者，凭主治医师以上资格的执业医师的诊断证明书，报县级以上药监局备案，在专用卡上注明并加盖公章。再次领药时需将空安瓿或帖剂交回。③凭“专用卡”处方限量：注射剂3日，片、酊、糖浆剂7日，控缓释剂型15日④专用卡有效期：2个月。第61页，共88页，星期日，2025年，2月5日★癌症病人三阶梯治疗方案（1）轻度：非阿片类止痛药：阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）等（2）中度：弱阿片类、非阿片类：可待因、氨酚待因、曲马多、强痛定（布桂嗪）、高乌甲素注射液等（3）重度：强阿片类：吗啡、哌替啶（杜冷丁）、二氢埃托啡、安那度尔、二氢吗啡酮等（4）对晚期重度疼痛患者：按时（3-6小时给药），按量（止痛剂量），而非按需、定量。第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日第三节、精神药品的管理《精神药品管理办法》，1988年国务院发布，共八章二十八条。第63页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、精神药品的定义及品种（一）定义精神药品(Psychotropicsubstances)系指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。（精神药品是指作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，具有依赖性潜力，滥用或不合理使用能产生药物依赖性的药品）第64页，共88页，星期日，2025年，2月5日（二）种类依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为一、二类。第一类：咖啡因，强痛定（布桂嗪），复方樟脑酊，安钠咖，司可巴比妥（速可眠）、丁丙诺非、哌醋甲酯（利他林）等第二类：戊巴比妥，巴比妥、苯巴比妥、安定，硝基安定，氨酚待因，氯氮卓（利眠宁），卡马西平、氯硝西泮、氟西泮、艾司唑仑、三唑仑、氨甲丙酯等。第65页，共88页，星期日，2025年，2月5日药物滥用的后果1．直接药理副作用生理作用：精神作用：毒性反应：第29页，共88页，星期日，2025年，2月5日第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日药物滥用的后果2．间接效果3．给药途径造成的后果：AIDS4．依赖性：成瘾5.社会危害：毒品犯罪第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日药品滥用后，影响人的判断和决策，影响人的行为。滥用者的欺诈、盗窃和抢劫率高于正常人。用于预防、矫治药物滥用以及药物滥用本身带来的社会成本十分昂贵。第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、麻醉药品、精神药品国际管制概况（１）１９３６年６月２６日通过、经1946年修正的《禁止非法买卖麻醉品公约》。这个公约明确规定了非法制造、买卖、运输、进口和出口麻醉品的行为属于犯罪行为，同时还对这些罪行的刑事管辖权作了规定。该条约还规定，每一缔约国同意采取必要的立法措施适用徒刑事或其他剥夺自由的刑罚，严惩同毒品生产、制造、贩运等有关的犯罪行为，以及它们的同谋和未遂及预备行为。第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日（２）１９６１年３月３０日通过、经１９７２年修正的《麻醉品单一公约》。该公约将管制范围扩大到天然麻醉原料的种植，包括鸦片、大麻和古柯。公约要求各缔约国制定国内立法，将非法种植、生产、制造、提炼、销售等行为规定为犯罪行为，予以刑事制裁。中国于１９８５年６月１８日加入该公约。第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日（３）１９７１年２月２１日缔约的《精神药物公约》。自从６０年代以来，国际上滥用苯丙胺等兴奋剂、麦角副酸——乙酸胺等幻觉剂以及安眠酮等安眠药的情况日趋严重，致使许多人吸毒成瘾，危及健康。在这种滥用精神药物的国际新背景下，各国缔结了本公约，对３２种迷幻剂实行严格的管制。中国于１９８５年６月１８日加入该公约。第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日（４）《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》。鉴于国际毒品犯罪十分猖獗，不仅数量呈上升趋势，且日益与恐怖主义等有组织的国际犯罪相结合，威胁着国际社会的安定和人类的健康，已成为当代世界面临的严重问题之一。１９８４年联合国第３９届大会通过了一项关于起草新禁毒公约的１４１号决定，经过联合国和各国政府历时４年的努力，于１９８８年１２月１９日通过了《联合国禁止非法贩运麻醉品和精神药物公约》。到１９８９年８月，已有７０个国家在该公约上签字，中国于１９８７年９月经七届全国人大常委会第９次会议批准加入该