血管活性药物的临床应用.pptVIP

4,预防1)个体化2)纠正诱发因素3)每日监测ECG第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日4,治疗1)立即停用2)纠正电解质紊乱,缺氧等诱发因素3)对症处理第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日儿茶酚胺类强心药肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素对a受体和b受体均有强大的激动作用，主要表现兴奋心血管，抑制支气管平滑肌和加强代谢。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日常用的肾上腺素受体激动药第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日1，心血管系统（1）心脏激动心肌、传导系统和窦房结的β1受体，从而使心肌收缩力增强、传导加快、心输出量增加第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日近年发现肾上腺素小剂量主要激动β1受体，其正性变力效应很强，甚至在冠脉搭桥手术的病人静滴肾上腺素10~30ng/kg/min每搏量较等效剂量的多巴酚丁胺（2.5~5ug/kg/min)为多，且不增加心率。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日（2）血管小剂量肾上腺素能扩张冠状动脉，改善心脏的血液供应第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日(3)血压因剂量和给药途径不同而异0.5~1mg皮下注射收缩压上升,而舒张压不变或下降10ug/min静脉滴入第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日(4)其他对支气管哮喘有较强的治疗作用.第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日2，临床应用心跳骤停，过敏性休克或类过敏性休克肾上腺素首选第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日多巴胺小剂量（2ug/kg/min)可激动DA受体，对肾，冠状动脉及股动脉有扩血管作用。大剂量（10ug/kg/min)不再增加肾血流及心排血量效应。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床应用低心排综合征，低血压并有少尿及心肌收缩乏力的病人，剂量不宜超过10ug/kg/min第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日一、钙通道阻滞药细胞外钙浓度的万分之一细胞内钙极微第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日药理作用负性肌力作用较轻,血管选择性较强,对动脉平滑肌舒张作用较大.主要适应症:高血压病和心绞痛扩血管作用对大小冠脉均有扩张作用减轻心脏后负荷减少心脏作功第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日对心脏作用抑制心脏收缩力减慢心率及延缓传导作用对心脏代谢的影响第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床常用的钙通道阻滞药维拉帕米地尔硫卓硝苯地平第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日维拉帕米高血压心律失常肥厚型心肌病心肌缺血和心肌梗塞PSVT减轻后负荷和轻度降低心肌收缩力第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日地尔硫卓心律失常心肌缺血和心肌梗塞高血压扩张冠脉血管、减慢心室率第7页，共60页，星期日，2025年，2月5日硝苯地平高血压心绞痛肺动脉高压第8页，共60页，星期日，2025年，2月5日第二代双氢吡啶型钙通道阻滞药尼卡地平尼莫地平氨氯地平等第9页，共60页，星期日，2025年，2月5日钙通道阻滞药在麻醉与复苏中的应用钙通道阻滞药不但用于心血管疾病的治疗,其在麻醉与复苏中的应用也越来越广泛.第10页，共60页，星期日，2025年，2月5日(一)抗心律失常维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的首选药物.剂量0.075~0.15mg/kg静注或0.005mg/(kg.min)静滴第11页，共60页，星期日，2025年，2月5日(二)防治心肌缺血1,围术期由于各种原因常导致冠脉痉挛而致心肌缺血.(各种钙通道阻滞要均能扩张冠脉,使冠脉血流增加)第12页，