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2025肿瘤静脉血栓试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于肿瘤相关静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特点，正确的是

A.实体瘤VTE年发生率低于血液系统肿瘤

B.初诊肿瘤患者VTE发生率约1%-5%

C.转移性肿瘤VTE风险是局限性肿瘤的2倍

D.所有肿瘤类型中，胰腺癌VTE风险最低

答案：B

解析：实体瘤VTE年发生率约4%-20%，高于血液系统肿瘤（约2%-12%）；转移性肿瘤VTE风险是局限性肿瘤的4-7倍；胰腺癌VTE风险居实体瘤前列（约15%-20%），初诊患者VTE发生率通常为1%-5%。

2.Khorana评分中不包含的指标是

A.肿瘤类型

B.年龄＞65岁

C.血小板计数≥350×10?/L

D.血红蛋白＜100g/L或需要输血

答案：B

解析：Khorana评分包含5项：肿瘤类型（2分）、血小板≥350×10?/L（1分）、血红蛋白＜100g/L或输血（1分）、白细胞＞11×10?/L（1分）、体质指数≥30（1分），年龄非评分项。

3.以下哪种肿瘤治疗方式不会增加VTE风险？

A.贝伐珠单抗靶向治疗

B.多西他赛化疗

C.根治性手术（手术时间＜2小时）

D.中心静脉置管

答案：C

解析：手术时间＞3小时、肿瘤分期晚、开腹/开胸手术是VTE高危因素，短时间（＜2小时）根治性手术风险较低；贝伐珠单抗通过破坏血管内皮增加风险，化疗药物（如多西他赛）通过激活凝血系统，中心静脉置管直接损伤血管。

4.肿瘤患者诊断VTE的首选影像学检查是

A.下肢静脉CTV

B.加压超声多普勒（CUS）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.核素静脉造影（V/Q扫描）

答案：B

解析：CUS是下肢DVT的首选检查，敏感性和特异性均＞90%；CTV需造影剂且辐射大，MRV成本高，V/Q扫描主要用于肺栓塞（PE）。

5.关于肿瘤患者D-二聚体检测的描述，错误的是

A.阴性结果可排除VTE诊断

B.阳性结果需结合临床概率评估

C.化疗患者D-二聚体常生理性升高

D.与肿瘤进展、转移呈正相关

答案：A

解析：肿瘤患者因慢性炎症、凝血激活，D-二聚体常升高，单纯阴性不能完全排除VTE（尤其高风险患者），需结合临床概率（如Wells评分）。

6.预防肿瘤门诊患者VTE的首选药物是

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.新型口服抗凝药（DOACs）

答案：B

解析：2023ASCO指南推荐，Khorana评分≥2分的门诊患者首选LMWH（如依诺肝素40mgqd）；DOACs（如阿哌沙班）仅在无法使用LMWH时考虑；UFH需注射且出血风险高，华法林需频繁监测。

7.肿瘤患者VTE急性期抗凝治疗的疗程通常为

A.2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：急性期（初始3个月）需足量抗凝，3个月后评估复发风险（如肿瘤未控制、持续高危因素），部分患者需延长至6-12个月甚至长期。

8.对于合并活动性出血的肿瘤VTE患者，优先选择的处理方式是

A.直接溶栓治疗

B.放置下腔静脉滤器（IVCF）

C.低剂量抗凝

D.暂停抗凝观察

答案：B

解析：活动性出血时抗凝禁忌，IVCF可降低PE风险；溶栓增加出血风险，低剂量抗凝效果不足，暂停抗凝可能导致血栓进展。

9.以下哪种情况不属于肿瘤VTE的高危因素？

A.既往VTE病史

B.血清乳酸脱氢酶（LDH）正常

C.肿瘤相关肠梗阻

D.雌激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗

答案：B

解析：LDH升高提示肿瘤负荷大，是VTE高危因素；内分泌治疗（如他莫昔芬）通过影响凝血功能增加风险，肠梗阻导致血流淤滞。

10.关于肿瘤患者VTE与出血风险的平衡，错误的是

A.应用LMWH时需监测抗Xa因子活性

B.消化道肿瘤出血风险＞肺癌

C.血小板＜50×10?/L时抗凝需谨慎

D.颅内转移瘤抗凝前需神经外科评估

答案：A

解析：LMWH常规剂量无需监测抗Xa因子（除非肾功能不全、孕妇等特殊人群）；消化道肿瘤因黏膜损伤出血风险更高，血小板＜50×10?/L时抗凝易致出血，颅内转移抗凝可能诱发脑出血。

11.肺栓塞（PE）患者出现哪种表现提示高危（血流动力学不稳定）？

A.氧饱和度92%（吸空气）

B.收缩压85mmHg

C.D-二聚体5μg/mL

D.心电图SⅠQⅢTⅢ

答案：B

解析：高危PE定义为收缩压＜