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2025肿瘤临床药师试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，诊断为转移性结直肠癌（RAS/BRAF野生型），拟采用FOLFOXIRI方案化疗（奥沙利铂+伊立替康+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙）。该方案中，需重点监测的剂量限制性毒性是：

A.奥沙利铂的神经毒性

B.伊立替康的迟发性腹泻

C.5-氟尿嘧啶的手足综合征

D.亚叶酸钙的过敏反应

答案：B

解析：伊立替康的剂量限制性毒性为迟发性腹泻（用药24小时后发生），严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至死亡，需重点监测；奥沙利铂的急性神经毒性（遇冷诱发）虽常见但多可逆，慢性神经毒性为剂量累积性；5-氟尿嘧啶的主要毒性为黏膜炎、骨髓抑制；亚叶酸钙无明显毒性。

2.关于抗HER2靶向药物曲妥珠单抗的用药监护，错误的是：

A.首次输注需缓慢，滴注时间≥90分钟

B.治疗前需检测LVEF（左室射血分数），治疗期间每3个月复查

C.与多西他赛联用时，建议先输注曲妥珠单抗

D.妊娠期女性可谨慎使用，哺乳期需停药

答案：D

解析：曲妥珠单抗为妊娠D类药物（有明确胎儿毒性），妊娠期禁用；哺乳期用药需暂停哺乳。其余选项均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024版）》要求。

3.患者女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤（IgG型），拟接受D-Rd方案（达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松）治疗。药师需告知患者的关键注意事项是：

A.避免接种活疫苗，治疗期间及结束后3个月内禁止

B.来那度胺需随餐服用，避免空腹

C.达雷妥尤单抗输注前需常规使用对乙酰氨基酚+抗组胺药+激素预防输注反应

D.地塞米松长期使用需补充钙剂和维生素D

答案：C

解析：达雷妥尤单抗（CD38单抗）首次输注时约40%患者会发生输注反应（寒战、发热、呼吸困难等），需常规预处理（对乙酰氨基酚+苯海拉明+地塞米松）；来那度胺需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）；多发性骨髓瘤患者使用地塞米松多为间歇给药（如每周期第1-4天），长期使用才需补钙；来那度胺有致畸性，需严格避孕，但非本题关键注意事项。

4.某肺癌患者服用EGFR-TKI奥希替尼（80mgqd），因肺部感染需联用抗生素。以下哪种抗生素无需调整奥希替尼剂量？

A.克拉霉素（CYP3A4强抑制剂）

B.利福平（CYP3A4强诱导剂）

C.阿奇霉素（CYP3A4弱抑制剂）

D.伊曲康唑（CYP3A4强抑制剂）

答案：C

解析：奥希替尼主要经CYP3A4代谢，与强抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑）联用时需减量至40mgqd；与强诱导剂（利福平）联用时需增量至160mgqd；阿奇霉素为弱抑制剂，无需调整剂量（根据NCCN肺癌指南2024.V1）。

5.关于癌痛患者阿片类药物滴定，以下说法正确的是：

A.初始剂量首选芬太尼透皮贴剂，避免口服首过效应

B.爆发痛处理应给予当前日剂量的10%-20%作为解救量

C.滴定期间若出现严重便秘，应立即停用阿片类药物

D.长效阿片药物剂量调整间隔为24小时，短效为4小时

答案：B

解析：爆发痛解救量为当前24小时总剂量的10%-20%（《癌症疼痛诊疗规范（2024版）》）；初始滴定首选短效口服阿片（如吗啡即释片），透皮贴剂适用于稳定期；便秘为阿片类药物的持续不良反应，需预防性使用缓泻剂，不可因便秘停药；长效阿片调整间隔为24-72小时，短效为2-4小时。

6.患者男性，72岁，诊断为晚期胃癌（HER2阴性），ECOG评分2分，实验室检查：中性粒细胞1.8×10?/L，血小板85×10?/L，肌酐清除率（CrCl）45ml/min。以下化疗方案中最适宜的是：

A.奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）

B.紫杉醇+顺铂（TP）

C.伊立替康单药

D.5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙（5-FU/LV）

答案：A

解析：患者高龄（72岁）、ECOG2分、骨髓功能轻度异常（中性粒细胞≥1.5×10?/L，血小板≥75×10?/L）、肾功能中度下降（CrCl30-50ml/min）。XELOX方案中奥沙利铂主要经肾脏排泄，需根据CrCl调整剂量（CrCl30-50ml/min时剂量为85mg/m2），卡培他滨需减量至75%（因CrCl＜50ml/min时清除率下降）；TP方案中顺铂肾毒性大，患者CrCl45ml/min不适用；伊立替康骨髓抑制（尤其中性粒细胞减少）风险高，患者中性粒细胞已偏低；5-FU/LV需持续静脉输注，患者ECOG评分2分耐受性差。

7.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的处理，错误的是：