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子宫内膜炎的病历模板.docx

子宫内膜炎的病历模板.docx

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    子宫内膜炎的病历模板

    患者姓名：[具体姓名]

    性别：女

    年龄：[具体年龄]

    职业：[具体职业]

    婚姻状况：[已婚/未婚等]

    就诊日期：[具体年月日]

    一、主诉

    下腹部疼痛伴阴道分泌物异常[X]天。

    二、现病史

    患者于[具体日期]无明显诱因下出现下腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，呈持续性，无放射痛，程度尚可忍受。同时伴有阴道分泌物增多，色黄，质稠，有异味。无发热、寒战，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无阴道不规则流血等不适。自发病以来，患者精神、睡眠尚可，食欲稍减，大小便正常，体重无明显变化。曾自行服用“消炎药”（具体药物及剂量不详），症状无明显缓解，遂来我院就诊。

    三、既往史

    既往体健，否认

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