ICU长时间有创机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的多重耐药危险因素分析_WORD.docxVIP

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2025-08-28 发布于江苏
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ICU长时间有创机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的多重耐药危险因素分析_WORD.docx

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Δ基金项目安徽省教育厅高等学校2022年度科研计划项目（No.2022AH040184）

＊第一作者副主任药师。研究方向：临床药学、医院药学。E-mail

#通信作者副主任药师，博士研究生。研究方向：临床药学、抗感染药物的个体化治疗。E-mail：cyw725@126.com

ICU长时间有创机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的多重耐药危险因素分析Δ

胡童童1＊，陈泳伍2#，胡志成3

1.浙江大学医学院附属第二医院歙县分院药剂科，安徽黄山245200；2.中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）药学部，合肥230001；3.浙江大学医学院附属第二医院歙县分院重症医学科，安徽黄山245200]

中图分类号R563.1；R969.3文献标志码A文章编号1001-0408（2025）16-2051-06

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2025.16.17

摘要目的分析重症医学病房（ICU）行长时间有创机械通气（IMV）且并发呼吸机相关性肺炎（VAP）患者发生多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素，为提高本地区VAP临床治疗效果提供参考。方法回顾性收集2022年10月－2025年2月入住浙江大学医学院附属第二医院歙县分院（以下简称“我院”）ICU行长时间IMV且并发VAP患者的临床资料，统计其病原菌分布及耐药情况；根据患者是否发生MDRO感染，将其分为MDRO组和非MDRO组，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选患者发生MDRO感染的独立危险因素。结果纳入的97例患者共培养出病原菌281株，其中革兰氏阴性菌262株（93.24%）、革兰氏阳性菌9株（3.20%）、真菌10株（3.56%）。革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌为主，前两者对亚胺培南等常用抗菌药物的耐药率较高（均不低于25%），鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物都有较高的耐药率；革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌金黄亚种、溶血葡萄球为主，对克林霉素等多种抗菌药物耐药（耐药率均高于30%）。281株病原菌中，有121株为MDRO，有62株对碳青霉烯类药物耐药，有33株产超广谱β-内酰胺酶。血清白蛋白＜28g/L、入住ICU时间≥14d、使用苯二氮类药物均是导致我院ICU行长时间IMV且并发VAP患者发生MDRO感染的独立危险因素（比值比分别为3.289、2.991、2.680，95%置信区间分别为1.183～9.144、1.021～8.765、1.012～7.094，P＜0.05）。结论我院ICU行长时间IMV且并发VAP患者感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种和鲍曼不动杆菌的占比较高，耐药情况较为严峻；血清白蛋白＜28g/L、入住ICU时间≥14d、使用苯二氮类药物是导致该类患者发生MDRO感染的独立危险因素。

关键词有创机械通气；呼吸机相关性肺炎；多重耐药；危险因素

Analysisofriskfactorsformultidrugresistanceinpatientswithventilator-associatedpneumoniacomplicatedbyprolongedinvasivemechanicalventilationintheICU

HUTongtong1，CHENYongwu2，HUZhicheng3

1.Dept.ofPharmacy，ShexianBranchoftheSecondAffiliatedHospitalofZhejiangUniversitySchoolofMedicine，AnhuiHuangshan245200，China；2.Dept.ofPharmacy，theFirstAffiliatedHospitalofUSTC（AnhuiProvincialHospital），Hefei230001，China；3.Dept.ofCriticalCareMedicine，ShexianBranchoftheSecondAffiliatedHospitalofZhejiangUniversitySchoolofMedicine，AnhuiHuangshan245200，China]

ABSTRACTOBJECTIVEToanalyzetheriskfactorsformultidrug-resistantorganism（MDRO）infectioninp