1例疑似头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏致DRESS病例报道_WORD.docxVIP

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2025-08-28 发布于江苏
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1例疑似头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏致DRESS病例报道_WORD.docx

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Δ基金项目国家临床重点专科项目（No.渝卫办发〔2023〕48号）；重庆市临床药学重点专科建设项目（No.渝卫办发〔2023〕2号）

＊第一作者主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：317248849@

#通信作者主任药师，硕士生导师。研究方向：临床药学。E-mail：552590989@

1例疑似头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏致DRESS病例报道Δ

何璐＊，钱妍#

重庆医科大学附属第二医院药学部，重庆400010）

中图分类号R979.9文献标志码A文章编号1001-0408（2025）15-1915-06

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2025.15.17

摘要目的探讨头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏导致伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应（DRESS）的发病机制、诊断、治疗等，为临床安全用药提供参考。方法分析临床药师参与我院1例高龄重症肺炎患者因疑似头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏所致DRESS的诊疗过程，并文献汇总DRESS的发病机制、诊断、治疗以及头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏的有关研究。结合本例患者临床表现、治疗经过，讨论头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏的可能机制及DRESS的治疗策略。结果本例患者RegiSCAR评分6分，为DRESS确诊病例，且可能存在β-内酰胺环特异性的人类白细胞抗原等位基因或T细胞受体，从而导致疑似头孢菌素类与碳青霉烯类交叉过敏反应。临床药师建议停用头孢菌素类与碳青霉烯类药物，使用甲泼尼龙联合免疫球蛋白进行治疗。临床医生采纳临床药师建议，患者后续未再发热且皮疹逐日消退。结论头孢菌素类与碳青霉烯类存在交叉过敏导致DRESS的可能。对出现DRESS的患者建议及时排查可疑药物并停药；糖皮质激素联合免疫球蛋白是可行的治疗方案，有条件的医疗机构应进行疱疹病毒筛查和治疗。

关键词伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应；药物超敏反应综合征；嗜酸性粒细胞增多；β-内酰胺类；过敏反应

DRESScausedbysuspectedcross-allergybetweencephalosporinsandcarbapenems：acasereport

HELu，QIANYan

Dept.ofPharmacy，theSecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400010，China）

ABSTRACTOBJECTIVEToexplorethepathogenesis，diagnosisandtreatmentofdrugreactionwitheosinophiliaandsystemicsymptoms（DRESS）causedbycross-allergybetweencephalosporinsandcarbapenems，andprovidereferenceforsafeclinicalmedication.METHODSClinicalpharmacistsparticipatedinthediagnosisandtreatmentprocessofapatientwithseverepneumoniawhoseDRESScausedbysuspectedcross-allergybetweencephalosporinsandcarbapenemsinourhospital.Atthesametime，relevantstudiesonthepathogenesis，diagnosis，treatment，andcross-allergybetweencephalosporinsandcarbapenemswereretrievedforanalysis.Basedontheclinicalmanifestationsandtreatmentprocessofthispatient，thepossiblemechanismsofcross-allergybetweencephalosporinsandcarbapenemsandthetreatmentstrategiesforDRESSwerediscussed.RESULTSTheRegiSCARscoreofthispatientwas6points，confirming