HIV阴性播散型马尔尼菲篮状菌骨髓炎合并肺结核患者的药学监护_WORD.docxVIP

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2025-08-28 发布于江苏
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HIV阴性播散型马尔尼菲篮状菌骨髓炎合并肺结核患者的药学监护_WORD.docx

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Δ基金项目广东省医学科研基金（No.B2025668）；江门市医疗卫生领域科技计划项目（No.2024YL01091）

＊第一作者主管药师，硕士。研究方向：临床药学和个体化药物治疗。E-mail：Tsinghua1010@126.com

HIV阴性播散型马尔尼菲篮状菌骨髓炎合并肺结核患者的药学监护Δ

张清华＊，何丽庭

江门市中心医院药学部，广东江门529000）

中图分类号S945.1+3；R969.3文献标志码A文章编号1001-0408（2025）16-2062-05

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2025.16.19

摘要目的为人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性患者播散型马尔尼菲篮状菌（TM）骨髓炎合并肺结核抗感染治疗的药学监护提供参考。方法临床药师参与1例HIV阴性播散型TM骨髓炎合并肺结核患者的治疗全过程，系统评估患者临床症状、体征及检验、影像学结果后，协助医师制定治疗方案及完善诊断，建议给予两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物抗真菌治疗和完善结核菌素试验及痰涂片抗酸染色，实时监护患者的临床表现及检验结果；及时发现患者血钾降低，分析原因后，先后建议口服和静脉补钾，并调整治疗方案（改用伊曲康唑，联合异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联抗结核），同时建议监测伊曲康唑血药浓度。此外，临床药师还对患者进行了系统的用药和健康教育。结果医师采纳临床药师的建议，患者治疗后好转出院。临床药师随访1年患者病情治愈，无不良反应发生。结论两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物是HIV阴性患者播散型TM骨髓炎的有效治疗药物，延长疗程可防止复发；用药期间临床药师需加强药学监护，保障患者用药安全。

关键词马尔尼菲篮状菌；两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物；化脓性骨髓炎；肺结核；药学监护

PharmaceuticalcarefortheHIV-negativepatientwithdisseminatedTalaromycesmarneffeiosteomyelitiscomplicatedbypulmonarytuberculosis

ZHANGQinghua，HELiting

Dept.ofPharmacy，JiangmenCentralHospital，GuangdongJiangmen529000，China）

ABSTRACTOBJECTIVEToprovidereferencesforpharmaceuticalcareintheanti-infectivetreatmentofdisseminatedTalaromycesmarneffei（TM）osteomyelitiscomplicatedwithpulmonarytuberculosisinahumanimmunodeficiencyvirus（HIV）-negativepatient.METHODSClinicalpharmacistsparticipatedintheentiretreatmentprocessofaHIV-negativepatientwithdisseminatedTMosteomyelitiscomplicatedbypulmonarytuberculosis.Thepharmacistassistedtheclinicianinformulatinganindividualizedtreatmentplanandimprovingthediagnosisbasedonthepatient’sclinicalsymptoms，signs，laboratorytests，andimagingfindings.RecommendationsincludedtheuseofamphotericinBcholesterylsulfatecomplexforantifungaltherapy，thecompletionofatuberculinskintestandsputumacid-fastbacillitest.Thepharmacistmonitoredthepatient’sclinicalmanifestationsandlaboratoryresultsinrealtime.Upontimelydetectionofhypokalemiainthepatient，afteranalyzingthe