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急诊病人转运交接单

姓名：＿＿____性别:□男□女年龄：＿__岁入院诊断:＿__＿＿＿＿__＿＿

入急救室时间:__＿_年＿_月＿_日＿_＿分出急救室时间:＿_＿_年_＿月__日＿_＿分

转入科室:＿_＿_＿＿＿＿＿_＿_

神经系统

意识:□苏醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□谵妄或烦躁

瞳孔:□等大□不等大(左__mｍ右＿＿mm)

对光反映：左（□敏捷□迟钝□消失）右(□敏捷□迟钝□消失)

循环系统

血压＿＿_＿mmＨg心率_＿＿＿次/分体温：＿＿__℃

呼吸系统

呼吸频率：__＿_次／分SPO2：＿＿__%

已做治疗

□吸氧＿_L/分□输液□导尿□心肺复苏□气管插管□胃肠减压

□血糖:__＿ｍmol/Ｌ□洗胃□胸腔引流□夹板固定□颈围(托）固定

已做检查

□心电图□B超□X线□CT□MRI□其他：

□血常规□出凝血系列□肝肾功能□电解质□血淀粉酶□尿淀粉酶

□心肌酶谱□心梗定量□心衰定量□备血

伤口状况

□未处置□已处置（□包扎□固定□清创缝合)

皮肤粘膜

□完整□不完整□外伤

药物

一般药物

特殊药物

TAT:(□已注射□未注射)

其它

转运前评估

□医护转运□护士转运医生签名：

接受科室

血压_＿_＿mｍHg心率__＿次/分呼吸频率：＿＿__次/分SPO２:_＿_＿%

接受时间：__＿＿年__月＿_日___分接受护士签名: