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心血管外科面试题及答案

1.请简述冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应症。

答案：冠状动脉旁路移植术适用于严重的冠心病患者，尤其是那些药物治疗无效、冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血的患者。具体适应症包括：单支或多支血管病变、左主干病变、不稳定型心绞痛、心肌梗死后并发症、以及某些高风险的糖尿病患者。

2.描述心脏瓣膜置换术中人工瓣膜的选择标准。

答案：人工瓣膜的选择标准包括患者的年龄、活动水平、抗凝治疗的耐受性、瓣膜位置、以及患者的具体病情。机械瓣膜适用于年轻、活动量大、需要长期使用抗凝药物的患者；生物瓣膜则适用于老年、不愿意长期使用抗凝药物或有出血风险的患者。

3.心脏移植的禁忌症有哪些？

答案：心脏移植的禁忌症包括：不可逆的多器官功能衰竭、活动性感染、不可控制的恶性肿瘤、严重的精神障碍、以及患者对移植手术的依从性差等。

4.简述体外循环下心脏手术的基本原理。

答案：体外循环下心脏手术的基本原理是将患者的血液引流至体外循环系统，通过人工心肺机进行氧合和循环，以维持患者的生命体征，同时使心脏停跳，为心脏手术提供无血的手术视野。

5.心脏手术后常见的并发症有哪些？

答案：心脏手术后常见的并发症包括：出血、心律失常、感染、心肌梗死、心功能不全、肾功能衰竭、呼吸功能不全、血栓形成、以及多器官功能衰竭等。

6.请解释心脏搭桥术后患者需要长期服用抗血小板药物的原因。

答案：心脏搭桥术后患者需要长期服用抗血小板药物，主要是为了防止新的冠状动脉旁路血管发生血栓形成，保持血管通畅，减少心肌缺血的风险，提高手术效果和患者的生存质量。

7.描述主动脉夹层的分型及临床表现。

答案：主动脉夹层根据Stanford分型分为A型和B型。A型夹层累及升主动脉，可能伴有主动脉瓣反流，临床表现为剧烈胸痛、休克、心包填塞等；B型夹层累及降主动脉，临床表现为背部或腹部疼痛、下肢缺血等。

8.心脏瓣膜病的常见症状有哪些？

答案：心脏瓣膜病的常见症状包括呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥、心力衰竭、感染性心内膜炎等。具体症状取决于瓣膜病变的类型和严重程度。

9.简述心脏起搏器的适应症。

答案：心脏起搏器的适应症包括：病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、窦性停搏、以及某些药物难治性心律失常等。

10.心脏手术中如何预防感染？

答案：心脏手术中预防感染的措施包括：严格的无菌操作、使用抗生素预防性治疗、保持手术区域清洁、减少手术时间、以及术后密切监测感染迹象等。