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2025年老年人便秘试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于老年人便秘的定义，最符合临床共识的是：

A.每周排便次数＜3次，伴排便费力、粪便干硬

B.每周排便次数＜2次，无论是否伴随其他症状

C.每日排便1次但粪便呈羊粪状

D.排便间隔超过48小时即视为便秘

答案：A

解析：根据《中国老年人便秘防治专家共识（2023）》，便秘的核心定义为排便困难（费力、排出不畅、肛门直肠阻塞感）或排便次数减少（每周＜3次），需同时满足症状持续≥6个月（其中近3个月症状符合）。选项A完整涵盖次数与症状，为正确答案。

2.老年人因肠道平滑肌萎缩导致便秘的主要机制是：

A.肠道吸收功能亢进，水分重吸收增加

B.肠推进性蠕动减弱，粪便传输时间延长

C.肠黏膜分泌黏液减少，粪便润滑不足

D.肠道神经节细胞数量减少，感觉阈值升高

答案：B

解析：老年人肠道平滑肌萎缩直接导致肠壁收缩力下降，推进性蠕动减弱，粪便在结肠内停留时间延长，水分被过度吸收，形成干硬粪便。选项B准确描述了这一病理生理过程。

3.以下哪种药物最易诱发老年人便秘？

A.二甲双胍（降糖药）

B.美托洛尔（β受体阻滞剂）

C.地高辛（强心苷类）

D.碳酸钙（钙剂）

答案：D

解析：碳酸钙在胃内与胃酸反应生成氯化钙，进入肠道后与碳酸氢盐结合形成不溶性碳酸钙，减少肠腔内水分，同时抑制肠道蠕动，是老年人最常见的药物性便秘诱因。其他选项中，二甲双胍可能引起腹泻，美托洛尔和地高辛对肠道影响较小。

4.评估老年人便秘严重程度时，最具临床价值的指标是：

A.每周排便次数

B.粪便性状（布里斯托大便分类）

C.排便时是否需手法辅助（如指抠）

D.便秘对生活质量的影响评分

答案：D

解析：老年人便秘的严重程度需结合症状对生活质量的影响综合判断。例如，部分老年人虽每周排便2-3次，但因排便费力、疼痛导致焦虑或不敢进食，其严重程度高于排便次数少但无不适的患者。生活质量评分（如PAC-QOL量表）能更全面反映疾病负担。

5.老年糖尿病患者合并便秘时，优先推荐的膳食纤维来源是：

A.精制小麦粉（低GI）

B.西梅（山梨糖醇含量高）

C.燕麦片（β-葡聚糖）

D.红枣（含糖量高）

答案：C

解析：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，燕麦片的β-葡聚糖属于可溶性膳食纤维，可延缓葡萄糖吸收，改善血糖波动，同时增加粪便体积。西梅虽含山梨糖醇（促排便），但含糖量较高；红枣升糖指数高；精制小麦粉膳食纤维含量低，均不适合。

6.老年人使用渗透性泻剂（如聚乙二醇）的主要优势是：

A.起效快（1-2小时）

B.不影响肠道水电解质平衡

C.长期使用无依赖性

D.可促进肠道蠕动

答案：C

解析：聚乙二醇通过氢键固定水分子，增加粪便含水量，不被肠道吸收，几乎无全身副作用，长期使用无依赖性，是老年人慢性便秘的一线推荐药物。起效时间通常为24-48小时（非1-2小时），不直接促进蠕动，对水电解质影响极小（非完全不影响）。

7.以下哪项不属于老年人功能性便秘的排除标准？

A.肠镜检查提示结肠肿瘤

B.甲状腺功能减退（TSH＞10mIU/L）

C.长期服用阿片类镇痛药

D.粪便隐血试验阳性

答案：C

解析：功能性便秘需排除器质性疾病（如肿瘤、甲状腺功能减退）和药物性因素。长期服用阿片类药物属于药物性便秘，本身即为排除功能性便秘的依据；而粪便隐血阳性提示消化道出血，需进一步排查肿瘤或炎症性肠病，故不属于功能性便秘范畴。

8.老年人进行腹部按摩促进排便时，正确的手法是：

A.以脐为中心，顺时针方向环形按摩

B.从右下腹开始，沿升结肠-横结肠-降结肠方向直线推动

C.用力按压左下腹（乙状结肠走行区）

D.逆时针方向按摩，每次5分钟

答案：B

解析：结肠走行方向为右下腹（升结肠）→右上腹（肝曲）→左上腹（横结肠）→左下腹（脾曲）→乙状结肠，腹部按摩应沿此方向（即“升-横-降”）直线推动，模拟肠道蠕动方向，增强排便动力。顺时针环形按摩（选项A）虽常见于科普，但不如沿结肠走行的直线推动有效。

9.老年便秘患者出现以下哪种情况需立即就医？

A.近1周排便次数从3次/周减少至2次/周

B.粪便表面带少量鲜红色血，无肛门疼痛

C.排便时伴左下腹胀痛，排便后缓解

D.3天未排便，伴腹胀、呕吐、停止排气

答案：D

解析：老年便秘患者若出现腹胀、呕吐、停止排气（无肛门排气），需警惕肠梗阻（如粪便嵌塞导致机械性梗阻或动力