晚期NSCLC经典试验.pptVIP

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2025-08-25 发布于广东
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晚期NSCLC经典试验.ppt

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**********腺癌、大细胞癌和组织学类型不明确型NSCLC（NSCLC-NOS）对复发或转移性疾病首先应确定其组织学分型。对于腺癌、大细胞癌和NSCLC-NOS，应确定其EGFR（1类）及ALK(2A类)的突变状态。若突变阴性或不明，采用一线化疗；若一线治疗开始前检出EGFR突变阳性，可采用厄洛替尼治疗，化疗过程中被发现突变阳性者，在化疗基础上加用厄洛替尼或换厄洛替尼维持治疗；若检测出ALK突变阳性，推荐Crizotinib治疗2012版较2011版NCCN指南新增ALK检测，2A类推荐ALK阳性推荐Crizotinib治疗鳞癌不常规推荐进行EGFR突变检测****ThisslideshowsthestudydesignfortheE4599phaseIIItrialofcarboplatin/paclitaxelwithorwithoutAvastinasfirst-linetherapyforNSCLC.ThiswasamulticentrerandomisedtrialcarriedoutbytheEasternCooperativeOncologyGroup(ECOG)in78sitesintheUSA,PuertoRicoandSouthAfrica.Randomisationwasstratifiedbymeasurabilityofdisease(yesorno),diseasestage(IIIB/IV/recurrent),presenceorabsenceofpriorradiationtherapy,andamountofpriorweightloss(≧5%or5%)Patientsweretreateduntildiseaseprogression(asassessedbytheinvestigator)orunacceptabletoxicity.PatientsintheCP-alonearmwerenotpermittedtocrossovertoreceiveAvastinatdiseaseprogression.ReferenceSandlerA,GrayR,PerryMC,etal.Paclitaxel-carboplatinaloneorwithbevacizumabfornon-small-celllungcancer.NEngJMed2006;355:2542-50.*Amongthe878patientsrandomised,698deathshadoccurredatthetimeofthefinalanalysis.TheKaplan-MeiercurveshownheredemonstratestheeffectofaddingAvastintoCPonoverallsurvival.1AsignificantincreaseinmedianoverallsurvivalwasobservedinpatientsreceivingAvastin+CPcomparedwithCPalone

(12.3monthsvs10.3months).TheHRfordeathwas0.79(p=0.003).Thisisthefirst,randomisedphaseIIItrialinNSCLCinwhichthemedianoverallsurvivalhasexceeded1year.Inaddition,thisisthefirststudycombiningabiologicaltherapywithchemotherapythathasshownanimprovementinoverallsurvivalinfirst-lineNSCLC.Inlightofthesefindings,thestudyauthorssuggestthatAvastin+CPshouldbeconsideredanewstandardofcareforpatientswithadvancedNSCLCwithdiseas