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皮肤科病区急救生命支持类医学应急演练考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.皮肤科患者静滴生物制剂（如TNF-α抑制剂）时突发意识丧失、面色苍白、血压80/50mmHg、喉头水肿，首先应采取的措施是：

A.立即静脉推注地塞米松10mg

B.停止输液并更换输液器

C.给予高流量吸氧（6-8L/min）

D.触诊颈动脉判断有无搏动

2.对皮肤科大面积烧伤患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.两乳头连线中点（避开烧伤创面）

C.剑突上2横指

D.胸骨左缘第4肋间

3.过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量为：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000溶液1ml）

D.2mg（1:1000溶液2ml）

4.评估患者有无自主呼吸的正确方法是：

A.观察胸廓有无起伏，时间5-10秒

B.用听诊器听双肺呼吸音

C.触摸患者鼻翼有无气流

D.轻拍患者肩部同时呼喊

5.皮肤科老年患者因严重药疹合并感染，突发呼吸心跳骤停，现场无除颤仪（AED）时，CPR的按压-通气比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.持续按压不中断

6.患者因接触染发剂后出现严重喉头水肿，吸气性呼吸困难，三凹征明显，血氧饱和度75%，首要处理措施是：

A.立即行环甲膜穿刺

B.静脉注射甲泼尼龙80mg

C.经鼻高流量吸氧（15L/min）

D.准备气管插管

7.对意识丧失的患者进行快速评估时，正确的顺序是：

A.检查呼吸→判断意识→检查循环→呼救

B.判断意识→检查呼吸→呼救→检查循环

C.呼救→判断意识→检查呼吸→检查循环

D.判断意识→呼救→检查呼吸→检查循环

8.皮肤科病房发生患者心跳骤停，护士单独发现时应首先：

A.立即开始CPR

B.呼叫医生并推抢救车

C.判断意识和呼吸

D.开放气道

9.对于使用免疫抑制剂的皮肤科患者，发生感染性休克时，中心静脉压（CVP）8cmH?O，血压70/40mmHg，首选的治疗措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速补液（30ml/kg晶体液）

C.静脉注射氢化可的松100mg

D.输注红细胞悬液2U

10.患者因银屑病使用阿维A治疗后出现严重高甘油三酯血症，突发腹痛、意识模糊，血淀粉酶升高，最可能的急危重症是：

A.急性胰腺炎

B.药物性肝损伤

C.过敏性紫癜

D.血栓性疾病

二、案例分析题（每题20分，共40分）

（一）

患者，女，32岁，因“泛发性湿疹”收入皮肤科病房，入院后予静脉滴注甲泼尼龙40mg+0.9%氯化钠250ml。输液15分钟后，患者突然诉胸闷、喉痒，继而出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促（30次/分）、血压65/40mmHg、脉搏细速（125次/分），听诊双肺满布哮鸣音。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）

2.请列出立即处理措施（需按优先级排序）。（10分）

3.抢救过程中需重点监测哪些指标？（5分）

（二）

患者，男，68岁，因“大疱性类天疱疮”长期口服泼尼松60mg/d，今晨起床时突然跌倒，呼之不应。护士发现时患者平卧位，无自主运动，面色发绀，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏。

问题：

1.护士应如何快速判断患者是否发生心跳骤停？（5分）

2.请描述现场单人CPR的操作流程（需包含按压参数、通气要求及终止条件）。（10分）

3.该患者因长期使用激素，胸壁可能存在骨质疏松，CPR时需注意哪些特殊事项？（5分）

三、操作考核题（40分）

模拟场景：皮肤科病房内，72岁男性患者因“重症多形红斑”静脉输注丙种球蛋白时突发意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。请完成以下操作：

1.现场评估与呼救（5分）

2.胸外心脏按压（10分）

3.开放气道与人工呼吸（10分）

4.除颤仪（AED）使用（10分）

5.操作后记录与交接（5分）

要求：操作步骤需符合2020年国际心肺复苏指南（ILCOR）标准，语言描述需具体到体位、手法、频率、深度等关键参数，体现皮肤科患者的特殊注意事项（如皮肤完整性保护）。

参考答案

一、单项选择题

1.B2.B3.B4.A5.B6.A7.D8.C9.B10.A

二、案例分析题

（一）

1.诊断：过敏性休克（2分）。依据：①用药（甲泼尼龙）后短时间内发病；②累及多系统：呼吸系统（喉痒、呼吸急促、哮鸣音）、循环系统（血压下降、脉搏细速）、皮肤黏膜（面色苍白）（3分）。

2.处理措施（按优先级排序）：

①立即停止输液，更换输液器并保留静脉通路（