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免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)诊治三基三严考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的核心发病机制是：

A.药物直接毒性损伤肺泡上皮

B.T细胞过度活化介导的肺免疫损伤

C.补体系统异常激活导致肺毛细血管渗漏

D.肿瘤细胞坏死释放炎症因子累及肺组织

2.以下哪类免疫检查点抑制剂导致CIP的发生率最高？

A.PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）

B.PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）

C.CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）

D.双特异性抗体（如PD-1/CTLA-4双抗）

3.CIP患者最常见的胸部CT影像学表现是：

A.孤立性肺结节

B.双肺弥漫性磨玻璃影（GGO）伴网格状改变

C.肺叶实变伴空气支气管征

D.单侧胸腔大量积液

4.根据CTCAE5.0分级标准，CIP2级的定义是：

A.无症状，仅影像学异常

B.有症状（如咳嗽、气促），活动后加重，需吸氧（≤2L/min）

C.静息状态下气促，需高流量吸氧（＞2L/min）或无创通气

D.呼吸衰竭需有创机械通气或危及生命

5.对于CT提示局限性磨玻璃影、无呼吸道症状的CIP1级患者，首选处理措施是：

A.立即停用免疫检查点抑制剂（ICIs），予甲泼尼龙1mg/kg/d

B.继续使用ICIs，密切监测症状及影像学变化

C.停用ICIs，予广谱抗生素治疗

D.加用免疫球蛋白（IVIG）2g/kg分3-5天输注

6.以下哪项不属于CIP的高危因素？

A.年龄＞70岁

B.吸烟史（≥20包年）

C.基线肺功能正常（FEV1占预计值85%）

D.既往放射性肺炎病史

7.CIP与感染性肺炎的关键鉴别点是：

A.外周血白细胞计数

B.降钙素原（PCT）水平

C.发病前是否有受凉史

D.支气管肺泡灌洗液（BALF）中病原学检测结果

8.关于CIP患者激素治疗的疗程，正确的是：

A.症状缓解后立即停药

B.初始剂量至少维持2周，之后4-6周逐渐减量

C.总疗程不超过2周

D.激素无效时需立即加用环磷酰胺

9.以下哪项临床表现提示CIP可能为重症（≥3级）？

A.咳嗽伴少量白痰

B.静息状态下氧饱和度（SpO2）≤92%（吸空气）

C.发热（体温37.8℃）

D.胸部CT显示单侧少量GGO

10.对于接受ICIs治疗的患者，CIP的最佳监测频率是：

A.每1个治疗周期（约3周）行胸部CT

B.仅出现症状时行胸部CT

C.治疗前基线CT，之后每2-3个周期行胸部CT

D.治疗期间无需常规CT，仅行肺功能监测

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.CIP的诊断需满足以下哪些条件？

A.接受ICIs治疗后出现肺部异常（症状或影像学）

B.排除感染性肺炎（细菌、病毒、真菌等）

C.排除肿瘤肺转移或复发

D.排除其他药物性肺炎（如化疗药、靶向药）

2.以下属于CIP典型临床表现的有：

A.无症状（仅影像学异常）

B.干咳为主，可伴气促

C.高热（体温＞39℃）伴寒战

D.双肺可闻及爆裂音（Velcro啰音）

3.关于CIP分级管理，正确的是：

A.1级（无症状）：继续ICIs，密切观察

B.2级（症状轻，需低流量吸氧）：暂停ICIs，予激素治疗

C.3级（静息气促，高流量吸氧）：永久停用ICIs，激素+二线治疗

D.4级（呼吸衰竭）：立即停用ICIs，激素+机械通气+二线治疗

4.CIP的影像学特征包括：

A.磨玻璃影（GGO）

B.实变影

C.机化性肺炎（OP）样改变

D.嗜酸性肺炎样浸润

5.激素治疗CIP的注意事项包括：

A.起始剂量：甲泼尼龙1-2mg/kg/d（2-4级）

B.需同时筛查感染（如结核、真菌）

C.激素无效时可加用英夫利昔单抗（抗TNF-α）

D.快速减量可导致症状反跳

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.CIP仅发生于ICIs治疗3个月内，超过6个月不会发病。（）

2.所有CIP患者均需完善BALF检查以排除感染。（）

3.肺癌患者接受ICIs治疗时，CIP发生率高于其他癌种（如黑色素瘤）。（）

4.1级CIP患者若影像学进展（如GGO扩大），需升级为2级管理。（）

5.