科学安全有效输血.pptVIP

成分输血成分输血：把血液中各种细胞成分，用科学方法加以分离，加工浓缩分别制成各种高浓度，提高纯度的血液成分制品，临床医生根据受血者病情的需要，有针对性的输注某一种或几种血液成分以达到治疗目的。第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日成分输血原则

根据病人实际需要，补充适当的血液成分，以提高输血疗效，降低输血不良反应的发生，并使其达到最佳输血冶疗效果第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日成分输血安全：每种血液成分都有多种抗原，限制不必要的血液成分输入，有利于降低免疫反应。有利于血液各种成分的保存。节约血源成分输血做到了物尽其用，充分发挥每一种成分的作用，是目前最科学的输血方法第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日成分输血的意义

提高疗效；安全；有利于保存血液的各种成分；节约血液，减轻社会个人经济负担；稳定性好，便于保存使用。提高疗效：每一种血液成分经浓缩和提纯，以容量小，针对性强，其疗效就显著。第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日

各种血液成份最佳保存条件

1年-30℃以下冷沉淀1年-20℃以下新鲜冰冻血浆3～5天均匀水平摇动22-24℃血小板8小时恒温20-24℃白细胞35天恒温4—6℃红细胞保存时间(最大限度)条件保存温度血液成分第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日各种血液成分的输注指征红细胞输注指征：红细胞悬液200ml全血制备1U约提高Hb5g/L外科红细胞输注：外科输血的目的1.恢复血容量；2.纠正贫血或低蛋白血症；3.纠正凝血异常或失血引起的止血障碍；医生应当根据不同的输血目的选用不同的血液成分主动脉破裂、伤口持续性大量出血或创面弥漫性出血、纠正低血容量后缺氧症状明显、心肺代偿功能不良、高龄患者的手术，维持Hb70~100g/L第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日红细胞的输注指征外伤、宫外孕等急性失血，Hb＜70g/L中度以上贫血患者术前24hr纠正贫血至Hb70~80g/L胸外、神外等大手术，手术前后维持Hb≯100g/L或Hct≯0.30第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日红细胞的输注指征1.Hb＞100g/L,HCT＞30%可以不输

2.失血量＜600ml可以不输

3.失血量＞20%输入晶体＋胶体＋红细胞；

4.失血量≥30%及新生儿溶血病考虑输全血，但必须同时补充血浆与血小板。第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日红细胞的输注指征内科病人:1.贫血伴有缺氧症状：Hb＜60g/L,HCT＜0.2%。2.急性出血伴有缺氧症状：Hb＜70g/L,HCT＜0.22%或失血性休克。3.老年病人，合并心肺疾患的病人对贫血耐受性差，应根据具体情况决定是输血。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日血小板的输注指征Plt＞50×109/L无需输注预防性血小板输注：Plt10~50×109/L如发热，感染，败血症，凝血机制紊乱，脾肿大等酌情输注Plt＜10×109/L无论有无其他伴随症状或情况应立即输注血小板第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日血小板的输注指征Plt＜50×109/L的术中、术后的预防性输注Plt＜100×109/L，有自发性出血或伤口渗血先天性或获得性凝血功能紊乱（如血小板无力症、低体温、药物的副作用），创面出现不可控渗血第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日新鲜冰冻血浆的输注指征先天性或获得性凝血功能障碍PT及APTT＞中值的1.5倍急性大失血创面弥漫性渗血补充抗凝血酶Ⅲ有明确指征的血浆置换和人工肝技术口服抗凝剂过量引起的出血第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日新鲜冰冻血浆的输注指征新鲜冰冻血浆在外科主要用于：大面积烧伤患者；大量失血或伴有血容量、血浆蛋白及凝血因子减少者；伴有多种凝血因子缺乏患者。新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日普通冰冻血浆的输注指征普通冰冻血浆含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ因子和Ｖ作用及适应证作用：扩充血容量，补充血浆白蛋白。适应证：补充稳定的凝血因子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日冷沉淀的成分Ⅷ因子ⅩⅢ因子vWF因子纤维蛋白原纤维结合蛋白第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日冷沉淀的