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2025医保知识考试试题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？（）

A.急诊医疗费用

B.符合基本医疗保险药品目录的费用

C.工伤医疗费用

D.按照规定从定点医疗机构发生的住院费用

答案：C

解析：工伤医疗费用由工伤保险基金支付，不属于基本医疗保险基金支付范围。A选项急诊医疗费用在符合规定情况下可由医保支付；B选项符合基本医疗保险药品目录的费用是医保支付的常见内容；D选项定点医疗机构的住院费用按规定也是医保支付范畴。

2.我国基本医疗保险制度体系不包括（）。

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.城乡居民大病保险

D.商业健康保险

答案：D

解析：我国基本医疗保险制度体系主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）以及城乡居民大病保险等。商业健康保险是基本医疗保险的补充，不属于基本医疗保险制度体系。

3.参保人员在定点零售药店购药时，以下说法正确的是（）。

A.可以使用任何药品

B.只能购买医保目录内的药品

C.可以随意使用医保卡内的金额

D.可以为他人购买任何药品

答案：B

解析：参保人员在定点零售药店购药时，只能购买医保目录内的药品。A选项，不能使用医保购买非医保目录药品；C选项，医保卡内金额使用有规定，不能随意使用；D选项，不能随意为他人购买药品，有相应的管理规定。

4.医保个人账户可以用于支付（）。

A.家人的住院费用

B.本人在定点医疗机构的门诊费用

C.购买保健品

D.支付商业保险费用

答案：B

解析：医保个人账户可以用于支付本人在定点医疗机构的门诊费用。A选项，家人住院费用一般不能直接用个人账户支付；C选项，保健品通常不在医保个人账户支付范围内；D选项，支付商业保险费用也不在个人账户使用范围内。

5.异地就医直接结算的前提条件不包括（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医地开通了异地就医直接结算服务

C.参保人员在异地发生的医疗费用符合参保地的医保政策

D.参保人员在异地必须选择私立医院就医

答案：D

解析：异地就医直接结算的前提条件包括参保人员已办理异地就医备案、就医地开通了异地就医直接结算服务、参保人员在异地发生的医疗费用符合参保地的医保政策。选择就医医院不一定是私立医院，公立和符合条件的私立医院都可能在结算范围内。

6.以下哪种药品不属于医保甲类药品的特点？（）

A.临床治疗必需

B.使用广泛

C.疗效好

D.价格较高

答案：D

解析：医保甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且价格较低的药品。价格较高不是甲类药品的特点。

7.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费和政府补贴相结合

D.单位缴费和个人缴费相结合

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险的筹资方式是个人缴费和政府补贴相结合。A选项只有个人缴费不全面；B选项只有政府补贴也不完整；D选项单位缴费和个人缴费相结合是城镇职工基本医疗保险的筹资方式。

8.参保人员住院时，起付标准以下的医疗费用（）。

A.由医保基金支付

B.由个人自付

C.由医院承担

D.由政府补贴

答案：B

解析：参保人员住院时，起付标准以下的医疗费用由个人自付。起付标准以上的费用按规定由医保基金和个人按比例分担。A选项医保基金支付起付标准以上部分；C选项医院一般不承担这部分费用；D选项政府补贴主要体现在筹资环节等，不是支付起付标准以下费用。

9.医保目录的调整周期一般为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：B

解析：医保目录的调整周期一般为2年，以适应医药技术的发展和医疗需求的变化。

10.职工基本医疗保险用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

解析：职工基本医疗保险用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，职工个人缴费率一般为本人工资收入的2%。

11.参保人员因突发疾病需急诊抢救，在非定点医疗机构发生的医疗费用（）。

A.不予报销

B.按规定报销

C.由医院承担

D.全部由个人承担

答案：B

解析：参保人员因突发疾病需急诊抢救，在非定点医疗机构发生的医疗费用按规定报销。通常会有相应的流程和规定来处理这种情况。A选项不予报销说法错误；C选项医院一般不承担这部分费用；D选项不是全部由个人承担。

12.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）。

A.医保电子凭证具有唯一性

B.可以在全国范围内使用

C.