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成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）解读

摘要

高尿酸血症与痛风已成为日益普遍的健康问题，严重影响人们的生活质量。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》的发布，为该类患者的饮食管理提供了科学、全面的指导。本文深入解读该指南，从指南制定背景、高尿酸血症与痛风的关系、食养原则、食物选择、食谱示例等方面进行剖析，旨在帮助读者理解并运用指南，通过合理饮食改善病情，预防疾病进展。

一、引言

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症与痛风的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。高尿酸血症不仅是痛风发生的重要基础，还与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多种慢性疾病密切相关，严重威胁人类健康。饮食作为影响血尿酸水平的关键因素之一，科学合理的食养对于高尿酸血症与痛风患者的病情控制和健康管理至关重要。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》应运而生，为患者提供了针对性的饮食指导，对推动疾病防治具有重要意义。

二、指南制定背景与目的

2.1高尿酸血症与痛风的流行病学现状

近年来，高尿酸血症与痛风的患病率在全球范围内呈显著上升趋势。2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%-2.20%，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。青年男性（18-29岁）的高尿酸血症患病率高达32.3%，凸显了疾病年轻化的严峻形势。高尿酸血症与痛风的流行，不仅给患者个人带来身体痛苦和生活不便，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。

2.2饮食与高尿酸血症、痛风的关联

高尿酸血症与痛风的发生、发展与膳食及生活方式密切相关。长期摄入高能量、高嘌呤食物，大量饮用酒精和（或）高果糖饮料，以及运动量不足、肥胖等因素，均可导致血尿酸水平升高，增加痛风发作的风险。食物中的嘌呤在体内代谢后会生成尿酸，高嘌呤食物摄入过多会使尿酸生成增加；而酒精会干扰尿酸的排泄，果糖则可诱发代谢异常，引起胰岛素抵抗，进一步升高血尿酸水平。因此，调整饮食结构、改善饮食习惯是控制血尿酸水平、预防和治疗高尿酸血症与痛风的重要措施。

2.3指南制定目的

为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，指导高尿酸血症与痛风人群科学合理膳食，提高居民健康水平，发展传统食养服务，依据《健康中国行动（2019-2030年）》和《国民营养计划（2017-2030年）》相关要求，制定了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》。该指南旨在为未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）提供食养指导，帮助患者通过合理饮食控制血尿酸水平，减少痛风发作次数，延缓疾病进展，提高生活质量。同时，指南强调食养不能替代药物治疗，有其他合并症的患者应在专业人员指导下制定个性化食养方案。

三、高尿酸血症与痛风的概述

3.1高尿酸血症的定义与诊断标准

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。血尿酸水平受多种因素影响，如年龄、性别、种族、饮食、药物、疾病状态等。女性在绝经前血尿酸水平通常低于男性，绝经后血尿酸水平逐渐升高，与男性接近。

3.2痛风的定义、发病机制与临床表现

痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。当血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶可在关节、软组织、肾脏等部位沉积，引发急性痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病等临床表现。急性痛风性关节炎常突然发作，关节红肿热痛，疼痛剧烈，多在夜间或清晨发作，最常见于第一跖趾关节，也可累及其他关节。痛风石是痛风的特征性表现，常见于耳轮、关节周围、肌腱等部位，可影响关节功能，导致关节畸形。痛风性肾病可引起肾功能损害，严重时可发展为肾衰竭。

3.3高尿酸血症与痛风的分期

根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，可将高尿酸血症及痛风具体分期为：

1.?无症状高尿酸血症期：此阶段患者仅有血尿酸水平升高，无明显临床症状，但尿酸盐晶体可能已在体内沉积，是疾病的隐匿阶段。

2.?急性痛风性关节炎期：关节炎突然发作，关节出现红肿热痛，疼痛剧烈，可伴有发热、头痛等全身症状，一般持续数天至数周，可自行缓解。

3.?痛风间歇期：两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段，患者在间歇期可无明显症状，但血尿酸水平仍可能波动，部分患者间歇期可长达数年，也有患者发作频繁，间歇期缩短。

4.?慢性痛风性关节炎期：关节疼痛持续存在，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现，关节骨质破坏、畸形，严重影响关节功能，还可能并发肾脏病变等。

3.4高尿酸血症与痛风的危害

高尿酸血症与痛风不仅会导致关节疼痛、畸形，影响患者的日常生活和工作能力，还与多