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《儿童肥胖门诊建设专家共识（2025）》解读

一、引言

儿童肥胖已成为全球范围内重要的公共卫生问题，其患病率在过去几十年间急剧上升。在我国，随着经济的快速发展和生活方式的转变，儿童肥胖问题也日益凸显。儿童肥胖不仅影响当下的生长发育和身心健康，还会增加成年后患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

《儿童肥胖门诊建设专家共识（2025）》的发布，旨在规范和推动儿童肥胖门诊的建设，提高儿童肥胖的诊疗水平，为肥胖儿童提供科学、全面、个性化的综合管理方案。本共识基于国内外必威体育精装版的研究成果和临床实践经验，对儿童肥胖门诊的设置、人员配备、诊疗流程、管理模式等方面进行了详细阐述，具有重要的指导意义。

二、儿童肥胖的流行病学现状

2.1全球儿童肥胖流行趋势

全球儿童肥胖患病率从1990年的5.2%持续攀升至2020年的12.6%，呈现出显著的增长态势。2000-2010年期间，增速明显加快，这一趋势表明全球儿童肥胖问题愈发严峻，急需采取有效的干预措施来遏制。不同地区之间儿童肥胖患病率存在较大差异，发达国家的患病率普遍高于发展中国家，但发展中国家近年来的增长速度更为迅猛。例如，在一些欧美发达国家，儿童肥胖患病率已超过20%，而在部分非洲和亚洲发展中国家，虽然起点较低，但肥胖率正以每年2-3%的速度增长。

2.2我国儿童肥胖现状

我国儿童肥胖率同样呈现出快速上升的趋势。必威体育精装版的流行病学调查数据显示，我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，即每5个孩子中就有一个超重或肥胖。城市儿童肥胖率远高于农村，城市中丰富的食物资源、便捷的快餐消费以及儿童运动量的减少，使得城市儿童更容易接触到高热量食物，同时缺乏足够的运动消耗，导致肥胖问题更为突出。在年龄分布上，6-12岁学龄期儿童的肥胖率显著高于其他年龄段，这与该阶段儿童学业压力增大、运动时间减少密切相关，孩子们长时间坐在书桌前学习，课余时间又多被电子产品占据，户外活动时间大幅减少。此外，婴幼儿肥胖率也呈现出上升趋势，2岁以下儿童的肥胖问题日益受到关注，这与母乳喂养率下降和辅食添加不当有关，过早添加高热量、高脂肪的辅食，容易导致婴幼儿营养过剩，进而引发肥胖。

儿童肥胖的低龄化趋势使得健康风险提前，低龄肥胖儿童更容易在早期出现代谢综合征、心血管疾病等健康问题，这也增加了成年期慢性病的发病风险，凸显了早期干预的重要性。

三、儿童肥胖的病因与发病机制

3.1能量摄入与消耗失衡

儿童肥胖的主要原因是长期的能量摄入超过能量消耗，导致脂肪在体内堆积。现代社会中，高热量、高脂肪、高糖的食物，如快餐、油炸食品、饮料等随处可得，儿童往往容易摄入过多这类食物。同时，儿童的生活方式愈发趋于久坐不动，电子设备的普及使得他们长时间沉迷于电子游戏、电视节目等，户外活动时间大幅减少。有研究表明，每天看电视或玩电子游戏超过2小时的儿童，肥胖风险是其他儿童的1.5-2倍。缺乏足够的运动使得能量消耗不足，进一步加剧了肥胖的发生。

3.2遗传因素

遗传在儿童肥胖中起着重要作用，遗传因素占比高达60%。家族中有肥胖史的儿童，其肥胖风险显著增加。多个基因位点与儿童肥胖的易感性相关，例如MC4R基因突变与儿童严重肥胖密切相关。遗传因素可能通过影响脂肪代谢、食欲调节等生理过程，增加儿童肥胖的发病几率。父母肥胖的儿童，不仅遗传了肥胖相关基因，还可能受到家庭饮食习惯和生活方式的影响，进一步增加了肥胖的风险。

3.3环境因素

环境因素对儿童肥胖的影响也不容忽视。家庭环境中，父母的饮食习惯和喂养方式对孩子有着直接影响。如果家长经常购买高热量食物，或过度喂养孩子，容易导致孩子摄入过多能量。此外，家庭的生活节奏、运动氛围等也会影响孩子的生活方式。学校环境同样重要，学校的饮食供应、体育课程设置以及课外活动安排等，都会对儿童的能量摄入和消耗产生影响。例如，一些学校的食堂提供的食物多为高热量、低营养的食品，且体育课程被压缩，导致学生缺乏足够的体育锻炼。社会环境方面，城市化进程的加快、交通方式的改变、社区运动设施的不足等，都使得儿童的体力活动机会减少，从而增加了肥胖的风险。

3.4内分泌及其他因素

某些内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能减退、库欣综合征等，会影响人体的代谢功能，导致体重增加。一些遗传综合征，如普拉德-威利综合征，也会引起儿童肥胖。此外，药物因素，如长期使用糖皮质激素等，也可能导致儿童肥胖。但这些继发性肥胖相对较少见，在诊断儿童肥胖时，需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，排除继发性肥胖的可能，以明确诊断为单纯性肥胖。

四、儿童肥胖的并发症

4.1心血管系统疾病

肥胖儿童体内脂肪堆积过多，血液循环阻力增大，心脏需要承受更大的负荷来维持血液循环，长期下去容易引发高血压。研究表明，肥胖儿童