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0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(全文)

一、服务对象

辖区内0～6岁儿童。

二、服务内容

（一）健康教育

1.孕期健康教育

在孕妇学校或产前检查时，向孕妇及家属宣传孕期眼保健知识。告知孕妇孕期营养均衡的重要性，特别是富含维生素A、C、E以及叶黄素等营养素的摄入，如胡萝卜、橙子、坚果等，这些营养素对胎儿眼睛的发育有积极作用。同时，提醒孕妇避免接触有毒有害物质，如铅、汞等重金属，以及远离放射线等辐射源。告知孕妇孕期用药需谨慎，某些药物可能会对胎儿眼睛发育造成不良影响，如部分抗生素、抗癫痫药等，必须在医生指导下合理用药。

2.新生儿期健康教育

在新生儿出院前，向家长讲解新生儿眼睛的特点和护理方法。告知家长要保持新生儿眼部清洁，每天用干净的棉球或纱布蘸取温水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭眼屎。提醒家长注意观察新生儿眼睛的外观和反应，如眼睛是否红肿、有无分泌物、对光是否有反应等。如果发现异常，应及时就医。同时，强调母乳喂养对新生儿眼睛发育的益处，母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于增强新生儿的抵抗力，促进眼睛健康发育。

3.婴幼儿期健康教育

在儿童健康体检时，向家长宣传婴幼儿期眼保健知识。指导家长为婴幼儿提供适宜的视觉刺激，如悬挂色彩鲜艳、形状各异的玩具，距离婴幼儿眼睛约20～30厘米，每隔2～3周更换一次玩具的位置和种类，以促进婴幼儿视觉发育。告知家长避免让婴幼儿长时间注视强光，如太阳光、闪光灯等，以免损伤眼睛。同时，提醒家长培养婴幼儿良好的用眼习惯，如不要让婴幼儿躺着看书、看电视等。

4.学龄前期健康教育

通过举办家长课堂、发放宣传资料等方式，向家长和儿童宣传学龄前期眼保健知识。教导儿童正确的读写姿势，即眼睛与书本距离保持33厘米左右，身体坐正，胸部离桌沿一拳，手指离笔尖一寸。告知儿童要控制用眼时间，每次连续用眼时间不宜超过20分钟，之后要休息10～15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。同时，鼓励儿童多参加户外活动，每天户外活动时间不少于2小时，户外活动可以让儿童的眼睛充分接触自然光线，有助于预防近视的发生。

（二）视力检查

1.新生儿期视力检查

在新生儿出生后24～48小时内，进行眼部外观检查，观察眼睛大小、形状是否对称，有无眼睑肿胀、下垂，眼球有无突出或凹陷，结膜有无充血、水肿，角膜是否透明等。同时，通过红光反射试验初步筛查先天性白内障等眼部疾病。检查时，用直接检眼镜距新生儿眼睛约30厘米，将光线投射到新生儿瞳孔区，正常情况下可见双眼对称的橘红色反光。如果反光异常，如出现白色或黄色反光，则提示可能存在眼部病变，需进一步检查。

2.1个月～6个月婴儿视力检查

在这个阶段，主要通过观察婴儿的眼睛跟随物体运动的能力和对光的反应来评估视力。检查者手持颜色鲜艳的物体，在婴儿眼前约20～30厘米处缓慢移动，观察婴儿的眼睛是否能跟随物体转动。同时，用手电筒照射婴儿眼睛，观察其是否有瞬目反射（眨眼反应）。此外，还可以进行遮盖试验，交替遮盖婴儿的一只眼睛，观察另一只眼睛的运动情况，以判断是否存在斜视。

3.6个月～3岁幼儿视力检查

6个月～1岁的幼儿可以使用选择性观看法进行视力筛查。检查时，将不同空间频率的黑白条纹图片和灰色均匀图片同时展示给幼儿，观察幼儿的注视方向。如果幼儿对黑白条纹图片有明显的注视偏好，则说明其具有一定的视力。1～3岁的幼儿可以使用点状视力表或图形视力表进行视力检查。检查前，要向幼儿耐心讲解检查方法，让幼儿熟悉视力表上的图形或点。检查时，遮盖幼儿的一只眼睛，让其指出视力表上的图形或点，从大到小依次检查，直到幼儿不能正确识别为止，记录所能识别的最小视力。

4.3～6岁儿童视力检查

使用国际标准视力表或对数视力表进行视力检查。检查前，要向儿童详细讲解检查方法和注意事项，让儿童熟悉视力表上的视标。检查时，遮盖儿童的一只眼睛，让其站在距离视力表5米处，从上到下依次识别视标，直到不能正确识别为止，记录双眼的裸眼视力。如果儿童裸眼视力低于同年龄组正常视力下限（3岁儿童视力低于0.5，4岁儿童视力低于0.6，5岁及以上儿童视力低于0.8），则需要进一步进行散瞳验光等检查，以明确是否存在屈光不正等问题。

（三）视力异常处理

1.视力筛查异常的转诊

对于视力筛查异常的儿童，如视力低于同年龄组正常视力下限、双眼视力相差两行及以上、斜视、屈光不正等，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步检查和诊断。转诊时，要向家长详细解释转诊的原因和重要性，并提供转诊单，注明儿童的基本信息、视力检查结果等。同时，要做好转诊记录，定期随访转诊儿童的诊断和治疗情况。

2.屈光不正的矫治

对于确诊为屈光不正（近视、远视、散光）的儿童，应根据其具体情况进行矫治。对