《中国高血压防治指南(2025年修订版)》全文.docxVIP

《中国高血压防治指南(2025年修订版)》全文

一、高血压的定义与分类

高血压是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。1级高血压：收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱；2级高血压：收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱；3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱。

此外，还存在单纯收缩期高血压，即收缩压≥140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱。根据病因，高血压又可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压病因不明，占高血压患者的90%以上；继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

二、高血压的流行现状

近年来，我国高血压的患病率呈持续上升趋势。随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，高血压患者数量不断增加。据必威体育精装版统计数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，患病人数约为2.45亿。

高血压的知晓率、治疗率和控制率虽有所提高，但仍处于较低水平。知晓率约为51.6%，治疗率约为45.8%，控制率仅为16.8%。不同地区、不同性别和不同年龄人群的高血压患病率存在差异，北方地区高于南方地区，男性高于女性，老年人高于年轻人。

三、高血压的危害

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，可导致多种严重并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。长期高血压可损害心脏，导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等；对大脑的损害可引起脑出血、脑梗死等脑血管疾病；肾脏方面，可导致肾功能损害，甚至发展为肾衰竭；眼部病变可引起视网膜病变，严重时可导致失明。

此外，高血压还与认知功能障碍、痴呆等神经系统疾病的发生风险增加有关。高血压并发症的发生不仅给患者带来身体上的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

四、高血压的诊断

1.血压测量

血压测量是诊断高血压的主要方法。测量血压时应注意测量环境安静、温度适宜，测量前患者应至少安静休息5分钟，取坐位或卧位，测量上臂肱动脉部位血压。应多次测量血压，非同日3次测量血压值收缩压均≥140毫米汞柱和/或舒张压均≥90毫米汞柱，方可诊断为高血压。

目前常用的血压测量方法包括诊室血压测量、家庭血压测量和动态血压监测。诊室血压测量是临床诊断高血压的常用方法；家庭血压测量可提供患者日常生活中的血压信息，有助于提高患者的治疗依从性；动态血压监测能更全面地反映患者的血压波动情况，可用于诊断白大衣高血压、隐匿性高血压等特殊类型高血压。

2.病史采集

详细的病史采集对于高血压的诊断和评估非常重要。应了解患者的家族史，包括家族中是否有高血压、心脑血管疾病等病史；了解患者的个人史，如吸烟、饮酒、饮食习惯、运动情况等；询问患者是否有其他疾病史，如糖尿病、高脂血症等；了解患者目前的用药情况，是否使用可能影响血压的药物。

3.体格检查

体格检查应包括全面的身体检查，重点检查心脏、血管、肾脏等器官。注意检查患者的心率、心律、心脏杂音、血管搏动情况等。同时，应测量身高、体重，计算体重指数（BMI），评估患者的营养状况和肥胖程度。

4.实验室检查

实验室检查有助于评估高血压患者的靶器官损害情况和排除继发性高血压。常规检查项目包括血常规、尿常规、血生化（包括肝肾功能、血脂、血糖等）、心电图等。根据患者的具体情况，还可选择进行超声心动图、动态心电图、颈动脉超声、肾脏超声等检查。

五、高血压的治疗

1.生活方式干预

生活方式干预是高血压治疗的基础，适用于所有高血压患者。包括以下几个方面：

-合理饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类等富含钾的食物；减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和胆固醇的摄入，适量摄入蛋白质；控制体重，保持健康的体重指数（BMI在18.5-23.9千克/平方米之间）。

-适量运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可进行适当的力量训练。运动有助于降低血压、减轻体重、改善心血管功能。

-戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可导致血压升高，增加心脑血管疾病的发生风险。患者应戒烟，限制饮酒量，男性每日饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克。

-心理平衡：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可导致血压升高。患者应保持心理平衡，通过适当的方式缓解压力，如听音乐、旅游、参加社交活动等。

2.药物治疗

对于生活方式干预后血压仍未达标或高血压2级及以上患者，应及时启动药物治疗。