肝脏病常用实验室检测课件.pptxVIP

PPT文章主標題位置;病例1;病例2;病例3;病例4;病例5;請問;;;;;;1.代謝功能（參與糖、蛋白質、脂類和維生素等物質代謝）

2.生物轉化作用

3.分泌和排泄功能

4.造血功能

5.激素的滅活

6.肝臟再生功能

;為了解肝臟功能狀態設計的實驗室檢查方法，稱為肝功能試驗。包括：

?蛋白質代謝功能檢查

?膽紅素代謝檢查

?膽汁酸代謝檢查

?血清酶及同工酶檢查

?脂類代謝功能檢查

?攝取、排泄功能檢查;?血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測定

血清蛋白電泳

血清前清蛋白測定

血漿凝血因數測定

?血氨測定;測定方法

總蛋白雙縮脲法

白蛋白BCG或BCP

球蛋白=總蛋白-白蛋白

;以下因素可影響測定結果：

激烈運動後數小時內血清總蛋白增高4～8g/L；

臥位比直立位時總蛋白濃度約低3～5g/L；

溶血標本中每存在1g/L的血紅蛋白可引起總蛋白測定值約增加3%；

含脂類較多的乳糜標本影響檢測準確性，需進行預處理，以消除測定干擾。;臨床意義

1、血清總蛋白及清蛋白增高

主要由於血清水分減少，使單位容積總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量並未增加，如急性失水、腎上腺皮質功能減退等。

2、血清總蛋白及清蛋白降低

①肝細胞損害影響總蛋白與清蛋白合成：常見肝臟疾病有亞急性重症肝炎，慢性中度以上持續性肝炎、肝硬化、肝癌等。清蛋白含量與有功能的肝細胞數量呈正比，清蛋白持續下降，提示肝細胞壞死進行性加重，預後不良，治療後清蛋白上升，提示肝細胞再生，治療有效。血清總蛋白60g/L或清蛋白25g/L稱為低蛋白血症，臨床上常出現嚴重浮腫及胸、腹水。;②營養不良：如蛋白質攝入不足或消化吸收不良。

③蛋白丟失過多：如腎病綜合征（大量腎小球性蛋白尿）、蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷、急性大出血等。

④消耗增加：見於慢性消耗性疾病如重症結核、甲狀腺功能亢進及惡性腫瘤等。

⑤血清水分增加：如水鈉瀦留或靜脈補充過多的晶體溶液。;3、血清總蛋白及球蛋白增高

當血清總蛋白80g/L或球蛋白35g/L，稱為高蛋白血症或高球蛋白血症。總蛋白增高主要是球蛋白增加，其中又以γ球蛋白??高為主，

常見原因有

①慢性肝臟疾病；

②M蛋白血症：如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、原發性巨球蛋白血症等。

③自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕關節炎等。

④慢性炎症與慢性感染。

;4、血清球蛋白濃度降低

主要是合成減少，見於

①生理性減少：小於3歲的嬰幼兒；

②免疫功能抑制；

③先天性低γ球蛋白血症。;5、A/G倒置

嚴重肝功能受損

M蛋白血症;電泳後從陽極開始依次為

清蛋白

α1球蛋白

α2球蛋白

β球蛋白

γ球蛋白五個區帶;【參考範圍】

醋酸纖維素膜法：

清蛋白0.62～0.71（62%～71%）

α1球蛋白0.03～0.04（3%～4%）

α2球蛋白0.06～0.10（6%～10%）

β球蛋白0.07～0.11（7%～11%）

γ球蛋白0.09～0.18（9%～18%）;臨床意義

?慢性肝病

?M蛋白血症

?腎病綜合症、糖尿病腎病

?結締組織疾病

?先天性低丙種球蛋白血症;蛋白電泳的臨床應用價值;1、α1抗胰蛋白酶缺乏症;2、急性感染綜合症;3、酒精性肝硬化之β-γ橋;4、多克隆圖帶;5、單克隆帶;6、急性胰腺炎病人;7、多發性骨髓瘤病人;8、腎功能不全病人;9、腎病綜合症病人;10、腎病綜合症病人;11、腎病綜合症病人;12、腎病綜合症病人;13、多發性骨髓瘤病人;14、多發性骨髓瘤病人;15、多發性骨髓瘤病人;16、多發性骨髓瘤病人;前清蛋白（prealbumin）在肝細胞合成，分子量為62000；

醋酸纖維膜電泳上向陽極的泳動速度較白蛋白快，在電泳圖譜上位於清蛋白前方可以看到一條染色很淺的區帶；

前清蛋白半衰期較其他血漿蛋白短（約2天），因此它比清蛋白更能早期反映肝細胞損害；

它的血清濃度明顯受營養狀況及肝功能改變的影響。;【臨床意義】

1、降低

①營養不良、慢性感染、晚期惡性腫瘤；

②肝膽系統疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及膽汁淤積性黃疸。對早期肝炎、急性重症肝炎有特殊診斷價值;除組織因數及由內皮細胞合成的VW因數外，其他凝血因數幾乎都在肝臟中合成，凝血抑制因數如抗凝血酶III（AT-III）、α2巨球蛋白、α1抗胰蛋白酶、C1脂酶抑制因數及蛋白C也都是在肝臟中合成。;凝血因數半衰期比清蛋白短得多，尤其是維生素K依賴因數（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），如因數Ⅶ的半衰期只有1.5～6小時，因此在肝功能受損的早期，清蛋白檢測完全正常，而維生素K依賴的凝血因數卻有顯著降低，故在肝臟