肝脏功能常用的实验室检查课件.pptVIP

（二）蛋白質代謝(ProteinsMetabolism)

1、血清蛋白电泳：醋酸纤维薄膜电泳(CAME)

γ球蛋白一直20%慢性肝炎(chronichepatitis)

βγ橋肝硬化(hepatocirrhosis)

—+βγ橋2、蛋白質的合成(Proteinsynthesize)：血漿蛋白白蛋白Albumin凝血因數coagulationfactor水腫edema凝血障礙coagulationdisorder合成3、血清中各種蛋白濃度測定

（1）總蛋白濃度（totalprotein,TP)

白蛋白（albumin,AlB/A)

球蛋白（globulin，GlB/G）

（2）白蛋白(albumin,A)肝病：下降

（3）A/G值正常1.5-2.5/1

肝病：A/G下降

（4）前白蛋白（prealbumin,PA）

肝病时减低,靈敏（5）AFP（甲胎蛋白）原發性肝癌特異性較強

（6）CEA癌胚抗原特異性不強4、氨基酸測定肝內利用肝外利用芳香族氨基酸Trp、Tyr、Phe支鏈氨基酸Leu、Ile、Val支/芳3-3.5/1肝功能受損比值下降5、血氨(ammonia,NH3)?轉變為氨基酸上的氨基腎臟肝臟功能嚴重受損氨不能被解毒，血氨增高肝鳥氨酸迴圈

（尿素）與H+形成NH4+解毒途徑（三）、脂代謝(Lipidmetabolism)

1、脂肪肝(Fattyliver)TG增高

肝細胞中的TG不能經VLDL運出，可形成脂肪肝

2、血清中載脂蛋白下降

除ApoB48外，均由肝臟合成3、血清中ChE/Ch比值下降（正常7/3）

胆固醇+卵磷脂膽固醇酯+溶血磷脂

膽固醇（肝釋放）+磷脂LCATChE

肝病：酶活力下降

ChE下降Ch增高4、血清LPX（脂蛋白X、阻塞性脂蛋白）

脂溶性物質不能從膽管中流出，逆流入血，血中蛋白質與其結合形成脂蛋白顆粒，即LPX。（四）、維生素代謝(Vitaminsmetabolism)轉化：維生素A原維生素A維生素D325-OH-D3膽道阻塞：VitK出血傾向（五）、激素代謝(Hormonesmetabolism)：激素的滅活作用（inactivationofhormone)：許多激素在其發揮調節作用之後，主要在肝臟內被分解轉化，從而降低或失去活性，這稱之為激素的滅活作用肝臟是體內類固醇激素、蛋白質類激素、兒茶酚胺類激素滅活的主要場所肝功能受損：皮膚蜘蛛痣、肝掌、面部色素沉著?????????????????????????????????????????????????????????????蜘蛛痣(skinspider)肝掌(liverpalms)三、排泄(Excretion)功能的檢查

對進入肝臟的藥物、毒物、異物進行排泄

（一）、胆红素(Bilirubin)代謝

膽紅素代謝的環節生成formation運輸transportation肝內代謝intrahepaticmetabolism肝外代謝extrahepaticmetabolism排泄excrete非結合膽紅素結合膽紅素腸肝迴圈(二）膽紅素的分類及意義1、分類α膽紅素（間接膽紅素）β膽紅素（單葡萄糖醛酸酯）γ膽紅素（雙葡萄糖醛酸酯）δ膽紅素（膽素蛋白）2、δ膽紅素(δ-Bilirubin)的意義血清總膽紅素和結合膽紅素增高，尿中結合膽紅素陰性（三）黃疸（Jaundice）1、黃疸的概念：多種疾病引起病人血清總膽紅素增高，膽紅素進入組織，引起皮膚、鞏膜、粘膜等組織黃染隱性黃疸(STB)17.1-34.2μmol/L輕度黃疸34.2-171μmol/L中度黃疸171-342μmol/L重度黃疸342μmol/L

2、黃疸的分類(classification)(1)Dependingonetiology溶血性黃疸（Hemolyticjaundice）

肝細胞性黃疸（Hepatocellularjaundice）阻塞性黃疸（