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【新标准】静脉治疗护理技术操作规范

一、范围

本标准规定了静脉治疗护理技术操作的基本要求、评估与观察、操作要点、并发症的预防及处理等内容。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的护士。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T507软式内镜清洗消毒技术规范

三、术语和定义

1.静脉治疗

将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血；根据治疗部位分为外周静脉治疗、中心静脉治疗。

2.药物渗出

由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入了周围组织。

3.药物外渗

由于输液管理疏忽造成非腐蚀性的药物或溶液进入了周围组织。

4.血栓性静脉炎

静脉内壁的炎症，可伴有血栓形成。

5.化学性静脉炎

药物或溶液刺激静脉内膜所引起的炎症。

6.细菌性静脉炎

由于细菌感染所引起的静脉炎。

7.血栓形成

血液在静脉内不正常地凝结，使血管部分或完全阻塞。

8.导管相关性血流感染

带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

9.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）

经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

10.中心静脉导管（CVC）

经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

11.植入式静脉输液港（PORT）

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

四、基本要求

1.人员要求

-从事静脉治疗护理技术操作的护士应经过相关专业知识与技能的培训、考核合格，并有两年以上临床护理工作经验。

-护士应定期进行静脉治疗所相关知识的培训与更新。

2.环境要求

-静脉治疗操作应在洁净的环境下进行，尽量避免在人员流动频繁的区域操作。

-配液室应符合相应的洁净级别要求，严格遵守无菌操作原则。

-病房进行静脉治疗操作时，应减少人员走动，避免扬尘。

3.物品要求

-所有静脉治疗用物品应符合国家相关标准和规定，有合格的质量证明文件。

-严格执行物品的有效期管理，定期检查物品的质量和有效期，对近效期物品应及时处理。

-一次性使用的静脉治疗用品应一人一用一废弃，严禁重复使用。

4.手卫生要求

护士在进行静脉治疗操作前、后应严格按照WS/T313的要求进行手卫生，包括洗手和卫生手消毒。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染物品时，应戴手套，操作结束后及时脱去手套并进行手卫生。

五、评估与观察

1.评估患者

-一般情况：了解患者的年龄、病情、诊断、治疗方案、过敏史等，评估患者的合作程度和自理能力。

-血管状况：评估患者外周血管的弹性、粗细、走向、充盈度等，选择合适的静脉进行穿刺。对于长期静脉治疗的患者，应注意保护血管，有计划地更换穿刺部位。评估中心静脉置管患者的局部皮肤情况、导管位置等。

-用药情况：了解患者所使用药物的性质、剂量、用法、不良反应等，根据药物的特点选择合适的输液方式和输液工具。

2.观察要点

-输液过程中：密切观察患者的反应，包括有无疼痛、肿胀、发热、寒战等不适症状。观察输液速度是否合适，输液装置是否通畅，有无漏液、堵塞等情况。观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛等异常表现。

-中心静脉导管：观察导管的固定情况，有无移位、脱出；观察局部皮肤有无红肿、渗血、渗液、压痛等感染迹象；观察回血情况，判断导管是否通畅。

-植入式静脉输液港：观察注射座周围皮肤有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，判断输液港是否正常工作。

六、操作要点

1.外周静脉输液

-穿刺前准备

-核对医嘱，确认患者信息和药物信息。

-准备合适的输液用品，如输液器、注射器、消毒用品、止血带、胶布等。

-选择合适的穿刺部位，一般选择上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等，避免在关节、瘢痕、炎症、硬结等部位穿刺。

-消毒穿刺部位皮肤，以穿刺点为中心，用碘伏消毒两遍，消毒范围直径应不小于15cm，待干。

-穿刺操作