支气管哮喘病人的护理 (2).pptVIP

诊断要点1.反复发作的喘息、呼气性呼吸困难（多与变应原、物理、化学刺激有关）2.双肺可闻及哮明音3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.除外其他疾病所引起的上述症状5.临床表现不典型者应通过实验室检查证实明确诊断符合1~4条或4、5条者可以诊断为支气管哮喘第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日[治疗要点]原则：1、消除病因（脱离变应原）2、控制急性发作3、预防复发避免各种诱因，脱离变应原，这是治疗哮喘最有效的方法采用阶梯/综合治疗第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日治疗措施避免诱因，脱离变应原；控制、消除症状：平喘，排痰；氧疗；抗感染；第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理诊断清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等；气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞有关；焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日预期目标保持呼吸道通畅，有效呼吸情绪稳定第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施：一般护理1、心理护理：紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应可加重或诱发呼吸困难，医护人员应提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感；2、保持适宜的环境：注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱因；协助患者采取舒适体位；第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施：一般护理3.饮食护理大约20%的成年人和50%的哮喘患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C、钙食物为主，如哮喘发作与进食某些异体蛋白（鱼，虾，蟹、蛋类、牛奶等），应忌食；某些食物添加剂（酒石黄、亚硝酸盐）也可诱发哮喘，应当注意。慎用和忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林或阿司匹林的复方制剂。戒烟，戒酒若无心，肾功能不全时，应鼓励病人饮水2000~3000ml/d，必要时，遵医嘱静脉补液，注意输液速度。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施：一般护理4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方法等；第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施：一般护理5.保持身体清洁舒适哮喘病人常会大量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤清洁，干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施：一般护理6.氧疗护理重症哮喘病人常伴不同程度的低氧血症存在，应遵医嘱给与吸氧，吸氧流量为每分1~3L，吸氧浓度一般不超过40%，为避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，吸入的氧气应尽量温暖湿润。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日

7.专人护理，持续心电监护，定时监测血压脉搏呼吸，注意心电图，神志的变化，检测动脉血气分析的结果、肺功能检查的指标。严密观察有无自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病等并发症。护理措施：一般护理第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施用药护理：观察药物的疗效及副作用?2受体激动剂、茶碱类—缓解症状糖皮质激素、色甘酸钠等—控制炎症第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日案例病人，男，18岁。2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓。查体：T36.5℃，R：32次/分，Bp：110/70mmHg，神清，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺野闻及广泛哮鸣音，呼吸明显延长，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日初步诊断：支气管哮喘（重度发作）护理诊断/问题：1.低效性呼吸形态2.气体交换受损