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静脉采血技术操作规范

准备工作

1.护士准备

护士需着装整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩。这一系列操作是为了保证基本的卫生要求，防止护士自身携带的细菌等微生物污染采血过程，保护患者安全。同时，护士应熟悉静脉采血的操作流程、目的及注意事项，具备应对可能出现的突发情况的能力。在采血前，护士要以亲切和蔼的态度向患者解释采血的目的、方法、注意事项，以取得患者的配合，缓解患者的紧张情绪。比如在为一位初次采血的患者操作时，耐心告知其采血是为了进行相关检查以明确病情，过程可能会有轻微刺痛但很快就会结束，让患者有心理准备。

2.用物准备

准备合适的采血针、真空采血管（根据检验项目选择不同类型，如血常规用含EDTA抗凝剂的紫色管，生化检验常用黄色无抗凝剂管等）、止血带、碘伏棉球、无菌棉球、治疗盘、检验申请单、利器盒、医疗垃圾桶等。检查采血针和采血管的有效期及包装是否完好，确保用物质量合格。例如，要仔细查看采血管有无破损、漏液，采血针针尖是否锐利、通畅等。

3.患者准备

指导患者取舒适体位，一般为坐位或卧位，暴露采血部位，通常选择肘部静脉、手背静脉等。告知患者采血前尽量保持安静，避免剧烈运动，如患者刚进行完运动，应让其休息15-30分钟后再采血，以保证血液指标的准确性。对于需要空腹采血的项目，要提前告知患者禁食8-12小时，避免饮食对检验结果的影响。

4.环境准备

采血环境应清洁、安静、明亮、通风良好，温度适宜。操作前半小时应停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少空气中的微生物数量，降低感染风险。

操作步骤

1.核对

严格核对患者的姓名、性别、年龄、床号、检验项目等信息，确保信息准确无误。认真核对检验申请单与采血管上的标识，保证采集的血液标本与检验项目对应。例如，在为住院患者采血时，要核对床头卡信息与腕带信息，并与患者进行双向核对，避免张冠李戴。

2.选择静脉

选择充盈、弹性好、易于固定、不易滑动且远离关节和瘢痕的静脉。一般首选肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉。评估静脉的情况，如静脉的粗细、深浅、走向等。对于肥胖患者或静脉不明显的患者，可采用热敷、轻拍或让患者反复握拳等方法使静脉充盈。比如在为一位肥胖患者采血时，用热毛巾热敷采血部位几分钟后，静脉变得更清晰可见。

3.消毒

在穿刺部位上方约6cm处系止血带，止血带的松紧度以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜。用碘伏棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径不小于5cm。消毒后等待碘伏自然干燥，一般需要30-60秒。在消毒过程中，要注意避免消毒棉球反复擦拭同一部位，防止细菌污染。

4.穿刺

取下采血针的针帽，以15°-30°角进针，见回血后，将采血针另一端插入真空采血管的胶塞内，血液会在负压作用下自动流入采血管。根据检验项目的要求，依次采集所需的血液标本。当第一管血液采集接近完成时，可松开止血带，减少患者的不适。在穿刺过程中，要动作轻柔、准确，避免反复穿刺给患者带来痛苦。如果一次穿刺不成功，应更换穿刺部位，重新进行消毒和穿刺。

5.拔针与按压

当所有采血管采集完毕后，拔出采血针，迅速用无菌棉球按压穿刺部位，按压时间一般为3-5分钟，对于凝血功能异常的患者，应适当延长按压时间。按压时要指导患者垂直按压穿刺点，避免揉搓，防止皮下淤血。例如，在为一位血小板减少的患者采血后，告知其按压10分钟以上，并密切观察按压部位有无出血情况。

6.标本处理

将采集好的血液标本轻轻颠倒混匀（抗凝管），避免剧烈震荡，防止标本溶血。及时将标本与检验申请单一起送往检验科进行检验。对于需要特殊处理的标本，如需冷藏的标本，要及时放入冰箱保存并尽快送检。

注意事项

1.严格遵守无菌操作原则

整个采血过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。采血针、采血管等必须是一次性使用，用后及时放入利器盒内，防止针刺伤。操作过程中，避免手指触摸消毒后的穿刺部位和采血针的针尖。

2.防止标本溶血

采血时，止血带绑扎时间不宜过长，一般不超过1分钟，过长时间的绑扎会导致血液成分发生改变，增加溶血的风险。采血过程中，避免过度用力抽吸血液，防止红细胞破裂。标本采集后，要避免剧烈震荡，尽快送检。如果标本出现溶血现象，可能会影响检验结果的准确性，需要重新采集标本。

3.特殊患者的处理

对于儿童患者，要根据其年龄和配合程度选择合适的采血部位和方法。对于婴幼儿，可选择头皮静脉、足跟部静脉等。在采血前，要给予适当的安抚，如使用安抚奶嘴、播放轻柔的音乐等。对于老年患者，由于其血管弹性差、脆性大，采血时要动作轻柔，选择合适的穿刺角度和力度，防止血管破裂。对于患有传染性疾病的患者，要严格按照消毒隔离制度进行操作，防止交叉感染。

4.应急处理

如果在采血过程中出现晕针等情况，