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临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

一、静脉输液技术常见并发症的预防与处理

（一）发热反应

发热反应是静脉输液中较为常见的并发症，主要表现为患者在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

1.预防

-严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查液体质量，包括液体的透明度、有无杂质、瓶口是否密封良好等。

-输液器及药品应严格把关，确保其质量合格，在有效期内使用。

-输液环境应保持清洁，减少人员流动，避免尘埃飞扬。

-对于连续输液者，应注意更换输液器的时间间隔，一般每24小时更换一次。

2.处理

-若患者出现发热反应，应立即停止输液，保留静脉通路，通知医生。

-对于症状较轻者，可减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化。

-对于高热患者，应给予物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴等，必要时遵医嘱给予药物降温。

-遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。

-严密观察患者的生命体征变化，做好记录。

（二）急性肺水肿

急性肺水肿主要表现为患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音。

1.预防

-严格控制输液速度和输液量，对于老年人、儿童、心肺功能不全者更应谨慎。一般成人输液速度为40-60滴/分钟，儿童为20-40滴/分钟。

-在输液过程中，护士应加强巡视，密切观察患者的反应和输液情况。

2.处理

-立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

-给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，并可在湿化瓶中加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。

-遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗，如吗啡、西地兰、速尿、硝普钠等。

-必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。

（三）静脉炎

静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

1.预防

-严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。

-有计划地更换输液部位，保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。

-选择合适的静脉穿刺工具，如使用留置针时应注意封管方法和封管液的选择。

2.处理

-停止在发炎静脉处输液，将患肢抬高并制动。

-局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2-3次，每次20分钟，以促进炎症吸收。

-也可用中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，有清热、止痛、消肿的作用。

-如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

空气栓塞时患者胸部感到异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

1.预防

-输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液过程中密切观察，及时更换液体，防止空气进入。

-加压输液或输血时应专人守护，防止空气进入。

-拔除较粗的、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

2.处理

-立即停止输液，通知医生，让患者取左侧卧位并头低脚高，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

-给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

-有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

-严密观察患者的生命体征，直至平稳。

二、肌肉注射技术常见并发症的预防与处理

（一）疼痛

疼痛是肌肉注射最常见的并发症，表现为注射局部疼痛，程度不一，患者可出现皱眉、呻吟等表现。

1.预防

-选择合适的注射部位，一般选择肌肉丰厚、远离大神经大血管的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。

-注射前做好解释工作，取得患者的配合，分散其注意力。

-注射时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢，推药速度要均匀。

-根据药物的性质选择合适的针头，刺激性强的药物应选择稍粗的针头。

2.处理

-注射后可采用轻轻按摩、热敷等方法，以促进药物的吸收，缓解疼痛。

-若疼痛较剧烈，可遵医嘱给予止痛药物。

（二）局部硬结

局部硬结表现为注射部位出现大小不等的硬块，可伴有压痛。

1.预防

-严格执行无菌操作，防