伤口敷料分类.pptVIP

伤口敷料的分类、特点及实际应用 1962年英国动物学家Winter经研究证实，湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快1倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。在湿性环境下：伤口局部湿润，不会形成结痂；敷料不会与伤口新生肉芽组织粘连；密闭性和半密闭性的敷料，减少伤口感染的机会；无需频繁更换敷料，创造了接近生理状态的愈合环境，细胞分裂增殖速度快。而干性愈合环境下：创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行；频繁更换敷料，使创面局部温度下降，细胞分裂增殖减慢；敷料与新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤；创面与外界无阻隔性屏障，增加伤口感染的机会。 伤口敷料的分类 伤口敷料的特点 新型敷料的实际应用 压疮护理个案分享 目 录 CONTENTS 传统敷料 新型封闭和半封闭敷料 生物活性敷料 敷料的种类 使用敷料的目的 止血 促进愈合 提供保护 伤口敷料的发展史 4500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。 Gamgee发现原棉上的天然油和蜡能使织物丧失吸水性，但通过擦洗和漂白可除去这些油和蜡，使织物或纤维恢复吸水功能。一百多年来脱脂棉被用作各类创面覆盖物。 但传统敷料纱布与创面渗出液形成干痂，水分丧失显著；不能保持创面润湿环境；揭除时易造成机械损伤。 理想的敷料应具备的功能包括 保持伤口周边皮肤干燥 维持伤口敷料种类的演变 吸收过多的渗液 装填死腔，避免渗液或碎屑的堆积引起感染，或形成溃疡 清除坏死组织和渗液 提供保护环境，避免细菌入侵 提供类似人体正常体温的恒定环境 理想的敷料应具备的功能包括 固定、止痛、止血效果 有清创作用 加速伤口渗液中的酶分解坏死组织 能将药物传导至伤口内 控制气味 提供有效的PH值 促进血红蛋白与氧的结合与释放 哪种敷料最好？ 惰性敷料(传统敷料): 纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等) 传统惰性敷料的优缺点 优点： 保护创面 有吸收性 制作简单 价格便宜 可无副作用 缺点： 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵 这类敷料对于创面有保护作用，但对创面的愈合没有促进作用。 新型的封闭和半封闭敷料 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 透明薄膜类敷料 透明薄膜类敷料：是创面修复最常见的敷料，主要是聚氨酯类 和硅橡胶类材料最为常见。 产品特性：薄膜类敷料没有吸收性，对渗出液的控制是靠其对 水蒸气的转送蒸发，转送速度取决于分子结构和厚 度。 适应症：主要用于固定留置针、导管，保护创面，预防感染 用于浅表伤口及少量渗液或无渗液的创面。 透明薄膜类敷料 优点： 1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染2、保持伤口湿性愈合环境，有助于细胞移行3、促进肉芽组织生长和坏死组织自我分解 4、具有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况。 5、不需要二级敷料。 6、提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 7、防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 8、顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 透明薄膜类敷料 缺点：吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 水胶体类敷料 水胶体类敷料：是由明胶、果胶和羧甲基纤维素钠混合而成。这种敷料比薄膜敷料要厚的多，水胶体敷料几乎没有水蒸气的转送能力，它是靠水胶层对渗出物吸收、胶层厚薄决定吸收能力大小的，但吸收大量渗出物之后可能污染伤口。 根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型： 水胶体类敷料 产品特性（康乐保康惠尔水胶体）：这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗出液，并形成一种凝胶，避免敷料与创面粘连；表面的半透膜允许氧气和水蒸气进行交换，但又对外界颗粒性异物和细菌有阻隔性。 适应症：适用于慢性难愈合的创面、压疮的治疗和预防、下肢溃疡。 水胶体类敷料 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量，可沐浴且外表美观 不被大小便浸湿 预防瘢痕的形成 水胶体类敷料 缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 水胶体油纱—脂质水胶体 特点： 是一种