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2025年超声综合试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.超声成像中，轴向分辨力主要取决于：

A.探头频率

B.脉冲重复频率

C.声束宽度

D.动态范围

答案：A

解析：轴向分辨力指沿声束传播方向区分两个相邻目标的能力，公式为轴向分辨力=λ/2=（c/2f）/2（c为声速，f为探头频率），故主要受探头频率影响。

2.患者行甲状腺超声检查，发现一结节边界不清、形态不规则，内见微钙化（直径2mm），CDFI显示内部血流丰富且走行紊乱。最可能的诊断是：

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺乳头状癌

D.甲状腺囊肿

答案：C

解析：甲状腺乳头状癌的典型超声特征包括边界不清、形态不规则、微钙化（沙砾样钙化）、内部血流紊乱，而结节性甲状腺肿多为多发、边界清；腺瘤多为圆形/椭圆形、边界清；囊肿为无回声区。

3.超声检查胎儿时，测量双顶径（BPD）的标准切面是：

A.丘脑水平横切面

B.侧脑室水平横切面

C.小脑水平横切面

D.颜面部冠状切面

答案：A

解析：双顶径测量需在丘脑水平横切面，显示透明隔腔、两侧丘脑对称，颅骨光环完整，测量平面为近侧颅骨外板至远侧颅骨内板的距离。

4.二尖瓣狭窄患者的超声心动图特征中，最具诊断价值的是：

A.左房增大

B.二尖瓣口血流速度增快（Vmax1.5m/s）

C.二尖瓣叶增厚、交界区粘连

D.肺动脉高压（肺动脉收缩压30mmHg）

答案：C

解析：二尖瓣狭窄的直接征象是二尖瓣叶增厚、交界区粘连、瓣口面积缩小（正常4-6cm2，狭窄2cm2），其他为间接征象（如左房增大、血流速度增快）或继发改变（肺动脉高压）。

5.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现是：

A.边界不清的低回声结节，内部可见“星芒状”高回声

B.边界清晰的等回声结节，中心可见动脉血流呈“轮辐状”分布

C.多发低回声结节，后方回声增强

D.高回声结节，内部可见“结中结”征

答案：B

解析：FNH是良性增生性病变，超声多表现为等或稍高回声，边界清晰，中心可见纤维瘢痕（超声可能显示为星芒状高回声），CDFI显示中心动脉血流向周边放射（轮辐状血流），增强CT/MRI呈“快进慢出”。

6.超声检查发现肾窦内强回声团，后方伴声影，可随体位改变移动。最可能的诊断是：

A.肾结核钙化

B.肾肿瘤钙化

C.肾结石

D.肾囊肿壁钙化

答案：C

解析：肾结石多位于肾窦（集合系统）内，强回声伴声影，可移动；肾结核钙化多位于肾实质，形态不规则；肿瘤钙化多为结节内斑点状，不移动；囊肿壁钙化多为环状，位于囊壁。

7.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：

A.严重凝血功能障碍（PT18秒，PLT50×10?/L）

B.肝内巨大血管瘤（直径10cm）

C.大量腹水

D.目标病灶位于肝右叶包膜下

答案：D

解析：肝包膜下病灶若位置表浅，在超声引导下可避开大血管穿刺；禁忌证包括凝血功能障碍、严重腹水（增加出血风险）、穿刺路径无法避开大血管或胆囊、肝包虫病（避免囊液外漏）等；巨大血管瘤穿刺可能导致破裂出血，属禁忌。

8.超声检测胎儿脐动脉血流时，正常妊娠晚期（32周后）的S/D比值应：

A.3.0

B.≤3.0

C.2.5

D.≤2.0

答案：B

解析：脐动脉S/D比值随孕周增加逐渐下降，妊娠28周后正常应≤3.0，若3.0提示胎盘血流阻力增高，可能存在胎儿窘迫、生长受限等。

9.乳腺超声检查中，BI-RADS4类结节的含义是：

A.恶性可能性≤2%

B.恶性可能性2%-10%

C.恶性可能性10%-50%

D.恶性可能性50%-95%

答案：C

解析：BI-RADS分级中，4类为可疑恶性（10%-50%），需进一步活检；3类为可能良性（2%），6个月随访；5类为高度提示恶性（95%）。

10.超声诊断急性胰腺炎的直接征象是：

A.胰腺体积增大，回声减低

B.胰周积液

C.胆总管扩张

D.腹腔游离积液

答案：A

解析：急性胰腺炎的直接超声表现为胰腺弥漫性或局限性肿大，回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）；胰周积液、腹腔积液为间接征象；胆总管扩张可能因胰头水肿压迫所致。

11.超声检查心脏时，胸骨旁左室长轴切面可显示的结构不包括：

A.左心房

B.右心室

C.主动脉瓣

D.二尖瓣前叶与后叶

答案：B

解析：胸骨旁左室长轴切面显示左心房