诊断学心脏检查.pptVIP

影响心脏浊音界变化的心脏因素因素心脏浊音界变化常见疾病左心室增大向左下扩大，心腰部呈直角,心浊音界呈靴形主动脉瓣关闭不全（主动脉型）高血压性心脏病右心室增大轻度仅绝对浊音界扩大，显著时两侧扩大肺源性心脏病双心室增大向两侧扩大，左界向左下扩大扩张型心肌病(普大型)左心房增大胸骨左缘3肋间浊音区扩大，心腰部消失伴有肺动脉段扩大，胸骨左缘2肋间扩大心腰部更饱满或膨出,心脏浊音界呈梨形二尖瓣狭窄（二尖瓣型）主动脉扩张胸骨右缘第2肋间心浊音区增宽，升主动脉瘤常伴有收缩期搏动心包积液心浊音界两侧扩大，随体位变化心包积液（坐位时呈烧瓶样，仰卧位时心底部增宽）第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日影响心脏浊音界变化的心外因素因素心脏浊音界变化一侧大量胸腔积液、积气心浊音界移向健侧一侧胸膜粘连与肺不张心浊音界移向患侧大量腹水、腹腔巨大肿瘤心脏呈横位，心界向上、向左扩大胸壁较厚或肺气肿心浊音界变小，有时叩不出Traube鼓音区扩大心脏左界下部叩诊不清第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日听诊听诊内容1、心率2、心律3、心音4、额外心音5、杂音6、心包摩擦音第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日目的要求掌握第一、二心音产生机理及特点。掌握第三心音与舒张早期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。熟悉常见心律失常（过早搏动、心房颤动）的听诊特点。掌握心脏杂音的听诊要点，能准确地判别收缩期杂音与舒张期杂音。熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义。第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日心脏瓣膜听诊区及位置听诊区位置二尖瓣区心尖搏动最强点，又称心尖区（mitralvalvearea)(thepoint