桡骨远端骨折.pptVIP

治疗确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗的选择。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日治疗原则?（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定。（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短5mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日（4）、若从AO分类角度讲，A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定；对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开复位斜T形钛板内固定；对C2型和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定，干骺端粉碎无法进行钛板内固定时，采用切开复位外固定架固定术，并视术中情况决定是否使用克氏针内固定第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日概述：※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折的74％※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但最常用的是AO／ASIF和Frykman分型※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折无法复位，必须切开复位。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日腕部的解剖：（1）8块腕骨（2）2根前臂骨第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日尺倾角与掌倾角桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面、分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角（20°～25°）第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。●该部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起；在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因与分类第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因多为间接暴力引起最常见的损伤机制是跌倒时手过伸支撑其次是运动相关损伤和交通事故骨质疏松是老年人桡骨远端骨折多发的重要因素第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日分型※桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分类方法。主要介绍AO／ASIF分类系统。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日（1）A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将桡骨远端骨折分为关节外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型)3种基本类型。每型再分成3组：A型关节外骨折：A1孤立的尺骨远端骨折，A2桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端骨折、粉碎、嵌插；B型简单关节内骨折：B1桡骨远端矢状面骨折，B2桡骨远端背侧缘骨折，B3桡骨远端掌侧缘骨折；第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日C型复杂关节内骨折：C1关节内简单骨折(2块)，无干骺端粉碎，C2关节内简单骨折(2块)，合并干骺端粉碎，C3粉碎的关节内骨折。附加尺骨损伤，可产生多种桡骨远端骨折的组合型式。AO分型是目前公认的较全面实用的分型方法，对选择手术入路和固定方式及判断预后具有重要指导意义。第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点

部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨

骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折

骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日