眩晕的诊断与治疗课件.pptVIP

******************2.BPPV：一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究患者分为4组LM组(只接受Semont手法复位治疗)LM+BH组(Semont手法复位+倍他司汀)BD组(只接受BrandtDaroff手法复位治疗)BD+BH组(BrandtDaroff手法+倍他司汀治疗)每位患者在首次就诊的时候，按照以上顺序入组倍他司汀的用法:*使用甲磺酸倍他司汀*每日2次用药8am和8pm，饭后服用每日剂量为16mg一直用到症状完全恢复为止第62页，共76页，星期日，2025年，2月5日2.BPPV：一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究评估方法时间基线，以及治疗后第3、7、14、30、60和90天如果患者眩晕和眼震持续存在，可重复手法复位治疗治疗效果按照Epley标准评估(EpleyJM.Thecanalithrepositioningprocedure:fortreatmentofbenignparoxysmalvertigo.OtolaryngolHeadNeckSurg1992;107:399-404.)消失：眩晕和眼震全部消失改善：位置性眩晕和眼震消失，但存在非位置性眩晕的症状部分缓解：眩晕和眼震显著缓解，但持续存在无变化：无变化第63页，共76页，星期日，2025年，2月5日2.BPPV：一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究结果改善率(包括消失和改善)14天后：LM+BE组和BD+BE组的改善率显著高于LM组和BD组(p0.05)LM+BE组比LM组=92.86%比29.17%BD+BE组比BD组=77.78%比12.5%30天后：LM+BE组和BD+BE组的改善率显著高于LM组和BD组(p0.05)LM+BE组比LM组=100%比54.17%BD+BE组比BD组=96.3%比25%第64页，共76页，星期日，2025年，2月5日2.BPPV：一个关于两种手法复位联合应用倍他司汀和不联合应用倍他司汀的研究结果3个月后，LM组和BD组均完全康复联合应用倍他司汀组比单独应用手法复位组明显有效BD+BE组的有效率和LE组相似?家庭治疗：倍他司汀+BD锻炼第65页，共76页，星期日，2025年，2月5日关于BPPV的手位复位治疗BPPV的问诊技巧耳石手法复位第66页，共76页，星期日，2025年，2月5日BPPV的问诊技巧每1次眩晕发作的时间是多少秒？而不是总的眩晕或头晕的时间；发作时是眩晕，不发作时可为头晕或昏沉感；是否恐惧：卧床或起床；头保持何位置能减少眩晕发生；有无耳鸣及听力下降；症状容易疲劳否；有无其他面部感觉障碍、复视等中枢症状。第67页，共76页，星期日，2025年，2月5日耳石手法复位后半规管的复位方法：Epley法,Semont法上半规管的复位方法：水平半规管的复位方法：第68页，共76页，星期日，2025年，2月5日耳石手法复位Epley手法头部连续性地放置于四个位置，分别停留30-120秒该手法治疗后BPPV在一年内的复发率30%在某些复发病例，需要做第二次手法复位治疗过程需要有专业人员监护椎动脉受压注意：虚弱、麻木、视觉改变第69页，共76页，星期日，2025年，2月5日耳石手法复位手法复位无效怎么办？20%的手法复位无效可以进行“家庭Epley锻炼”一种手法无效，可以尝试其他手法如果所有手法都无效，而诊断又是正确的，那么需要做外科手术BPPV经常复发，在接受治疗的第1年有三分之一的患者会复发如果复发，可以再次接受手法复位部分患者眩晕缓解，但是平衡障碍却持续存在第70页，共76页，星期日，2025年，2月5日Dix-Hallpike检查第71页，共76页，星期日，2025年，2月5日Epley手法复位第72页，共76页，星期日，2025年，2月5日第73页，共76页，星期日，2025年，2月5日Semont复位手法第74页，共76页，星期日，2025年，2月5日Semont手法复位第75页，共76页，星期日，2025年，2月5日水平半规管结石的治疗BarbecuemanoeuvreforH-BPPV(rightear)-GEO第76页，共76页，星期日，2025年，2月5日***************