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2025年儿科急救试题及答案大全

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.8月龄男婴，因“呛奶后突发呼吸暂停40秒”急诊入院。查体：意识丧失，面色发绀，无自主呼吸，心率55次/分。首要急救措施是：

A.立即胸外按压

B.正压通气（气囊-面罩）

C.静脉推注肾上腺素

D.清理口咽分泌物

答案：D

解析：呛奶导致的气道梗阻需首先清理口咽分泌物，开放气道，再评估呼吸。根据2023版AHA儿童复苏指南，气道异物/分泌物阻塞时，解除梗阻是首要步骤。

2.3岁女童，发热3天（最高39.8℃），突发意识丧失、四肢强直抽搐，持续约2分钟自行缓解。急诊查体：T39.5℃，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，余无阳性体征。最可能的诊断是：

A.癫痫持续状态

B.中毒性脑病

C.热性惊厥（单纯型）

D.颅内感染

答案：C

解析：单纯型热性惊厥特点：6月-5岁，发热初起（24小时内），抽搐时间＜15分钟，单次发作，无局灶性表现，发作后无神经系统异常。该患儿符合上述特征。

3.新生儿出生1分钟，Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸弱（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分）。正确评分是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸弱（1分），肌张力松弛（0分），反射无反应（0分），肤色青紫（0分），合计2分。

4.4岁男童，进食花生米时突发剧烈呛咳，面色发绀，无法发声，呼吸音消失。家长已拨打120，现场急救应首选：

A.立即行气管插管

B.实施Heimlich手法（腹部冲击）

C.拍背5次+胸部冲击5次交替

D.环甲膜穿刺

答案：B

解析：儿童（1岁以上）气道完全梗阻且无法发声时，应使用Heimlich手法（腹部冲击）；1岁以下婴儿采用拍背+胸部冲击法。

5.6月龄婴儿，因“腹泻4天，精神萎靡2小时”入院。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，毛细血管再充盈时间4秒，心率160次/分，血压60/35mmHg。最可能的脱水程度是：

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.等渗性脱水

答案：C

解析：重度脱水表现：精神萎靡/昏迷，前囟深凹，皮肤弹性极差，四肢厥冷，毛细血管再充盈时间＞3秒，心率＞150次/分（婴儿），血压下降。

6.2岁男童，误食家长降压药（具体不详）2小时，现嗜睡，面色苍白，心率50次/分，血压80/50mmHg。首要处理是：

A.催吐

B.立即洗胃

C.建立静脉通路，静脉注射阿托品

D.监测血糖，静脉输注葡萄糖

答案：B

解析：误服药物2小时内（未超过4-6小时），无禁忌证时应洗胃；但需注意：腐蚀性毒物（如强酸强碱）禁洗胃。该患儿无禁忌，洗胃为首要步骤。

7.新生儿（出生3天），因“口吐白沫、呼吸急促1小时”急诊。查体：呼吸65次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心率170次/分，心音有力。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

D.先天性心脏病

答案：B

解析：新生儿湿肺多见于剖宫产儿，生后6小时内出现呼吸增快（＞60次/分），三凹征，双肺湿啰音，X线可见肺泡积液征，病程自限（2-3天缓解）。

8.5岁女童，既往有哮喘史，因“接触花粉后突发喘息、呼吸困难30分钟”入院。查体：端坐呼吸，大汗，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率140次/分，SpO?88%。首选治疗是：

A.静脉注射甲泼尼龙

B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵

C.皮下注射肾上腺素

D.机械通气

答案：B

解析：哮喘急性发作期首选β?受体激动剂（沙丁胺醇）联合抗胆碱能药物（异丙托溴铵）雾化吸入，快速缓解气道痉挛。

9.1岁男婴，“发热伴脓血便3天，抽搐1次”入院。查体：T39.5℃，嗜睡，前囟平，双侧瞳孔等大，颈软，克氏征（-），大便常规：WBC满视野，RBC10-15/HP。最可能的诊断是：

A.中毒型细菌性痢疾（脑型）

B.流行性乙型脑炎

C.急性坏死性肠炎

D.热性惊厥

答案：A

解析：中毒型菌痢多见于2-7岁儿童，起病急，高热，可伴抽搐、意识障碍，肠道症状（脓血便）可滞后出现，大便常规可见大量白细胞。

10.新生儿（出生15分钟），羊水Ⅲ度污染，出生时无呼吸，肌张力松弛，心率80次/分。复苏步骤正确的是：

A.保暖→清理气道→正压通气→胸外按压

B.正压通气→清理气道→胸外按压→药物

C.清理气道→保暖→胸外按压→正压通气

D.保暖→胸外按压→清理气道→正压通气

答案：A

解析：新生儿复苏流程（2023版）：快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）→保暖→摆正体位→清理气道