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2025年儿科急救试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，呼吸弱，心率80次/分，皮肤青紫，四肢肌张力松弛。首要急救措施是：

A.保暖

B.正压通气

C.胸外按压

D.气管插管

答案：B

解析：Apgar评分≤3分提示严重窒息，需立即进行正压通气（频率40-60次/分），若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，再启动胸外按压。

2.1岁患儿因高热39.5℃突发抽搐，持续2分钟自行缓解，无呕吐、意识障碍。既往无类似病史。最可能的诊断是：

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.热性惊厥（单纯型）

D.低钙惊厥

答案：C

解析：单纯型热性惊厥多见于6月-5岁，体温骤升时发作，持续＜15分钟，单次病程仅1次，无神经系统异常。

3.3岁患儿进食花生后突发剧烈咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，面色发绀，三凹征明显。最可能的紧急处理是：

A.海姆立克法（腹部冲击）

B.拍背法

C.环甲膜穿刺

D.气管插管

答案：A

解析：儿童气道异物完全梗阻（无法发声、咳嗽微弱、发绀）应立即使用海姆立克法（婴儿用拍背-胸部冲击，1岁以上用腹部冲击）。

4.6个月婴儿腹泻3天，每日10余次稀水便，尿少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

答案：C

解析：重度脱水表现为尿极少/无尿，前囟眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢凉；血钠130-150mmol/L为等渗性。

5.早产儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、鼻扇、三凹征，双肺可闻细湿啰音。血气分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

D.胎粪吸入综合征

答案：C

解析：NRDS多见于早产儿，生后2-6小时出现进行性呼吸困难，血气提示低氧血症、高碳酸血症，肺表面活性物质缺乏为核心病因。

6.2岁患儿误食家中“灭鼠药”（成分不明），20分钟后出现烦躁、呕吐。首要处理是：

A.催吐

B.洗胃

C.导泻

D.明确毒物类型

答案：D

解析：中毒急救首要步骤是明确毒物类型（通过询问、查看包装、实验室检测），再针对性处理（如有机磷中毒用阿托品，灭鼠药（溴敌隆）用维生素K1）。

7.5岁患儿被狗咬伤右小腿，伤口深达肌层，有活动性出血。现场急救错误的是：

A.立即用20%肥皂水冲洗伤口15分钟

B.挤压伤口周围促进血液流出

C.用碘伏消毒伤口

D.立即缝合伤口

答案：D

解析：狂犬病暴露伤口禁止一期缝合，需充分冲洗、消毒后暴露，必要时延迟缝合（48小时后）。

8.新生儿出生后10分钟，心率110次/分，呼吸不规则，肌张力好，喉反射存在，全身皮肤红润。Apgar评分是：

A.8分

B.9分

C.10分

D.7分

答案：B

解析：Apgar评分：心率＞100（2分）、呼吸不规则（1分）、肌张力好（2分）、喉反射存在（2分）、肤色红润（2分），共9分。

9.3岁患儿因“进食芒果后全身皮疹、呼吸急促30分钟”就诊，查体：呼吸35次/分，口周发绀，双肺哮鸣音，心率140次/分，血压80/50mmHg（正常90/60mmHg）。首选治疗是：

A.静脉注射地塞米松

B.皮下注射1:1000肾上腺素0.15mg

C.雾化吸入布地奈德

D.静脉滴注葡萄糖酸钙

答案：B

解析：过敏性休克首选肾上腺素（0.01mg/kg，1:1000溶液，最大0.3mg），皮下或肌注（婴儿大腿中外侧），可快速缓解支气管痉挛和低血压。

10.8个月婴儿突发四肢抽搐、意识丧失，持续4分钟，家长诉近1月未补充维生素D，人工喂养。查体：枕秃，前囟2cm×2cm，血钙1.7mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。急救处理首选：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙5ml

B.肌内注射维生素D330万IU

C.地西泮0.3mg/kg静脉注射

D.苯巴比妥15mg/kg肌内注射

答案：C

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症发作时，首要控制惊厥（地西泮0.3-0.5mg/kg静注，速度＜1mg/分钟），再补钙（10%葡萄糖酸钙5-10ml+等量葡萄糖缓慢静注）。

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