2025年儿科急救知识大赛试题及答案(1).docxVIP

2025年儿科急救知识大赛试题及答案(1)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.1岁男婴因“发热3天，体温40℃，突发四肢抽搐1分钟”就诊。家长诉抽搐时意识丧失、双眼上翻、口周发绀，无口吐白沫。最可能的诊断是（）

A.癫痫大发作

B.低钙惊厥

C.热性惊厥（单纯型）

D.中毒性脑病

答案：C

解析：热性惊厥（单纯型）多见于6月龄至5岁儿童，发热初期（24小时内）体温骤升时发作，表现为全面性强直-阵挛发作，持续时间15分钟，24小时内无复发，本例符合。癫痫大发作无发热诱因；低钙惊厥多无发热，抽搐以手足搐搦为主；中毒性脑病多有感染中毒症状，抽搐持续时间长且反复。

2.3个月女婴因“呛奶后呼吸急促、面色发绀1分钟”就诊。查体：呼吸45次/分，三凹征（+），双肺呼吸音对称，可闻及少量痰鸣音。最可能的紧急处理是（）

A.立即气管插管

B.头低脚高位拍背

C.面罩吸氧（5L/min）

D.静脉推注地塞米松

答案：B

解析：呛奶后急性呼吸困难首先考虑乳汁误吸导致气道部分梗阻。3个月婴儿气道较窄，拍背（头低脚高位）可促进误吸物排出。此时无完全梗阻（无无声咳嗽、发绀加重），无需立即气管插管；面罩吸氧为辅助措施，但首要处理是清除气道异物；激素无紧急指征。

3.2岁幼儿误服家长降压药（具体药物不详）后1小时就诊。查体：意识清楚，精神萎靡，心率65次/分（正常80-130次/分），血压80/50mmHg（正常85-105/55-65mmHg）。最关键的处理步骤是（）

A.立即催吐

B.查心电图及电解质

C.洗胃（1:5000高锰酸钾）

D.建立静脉通路并补液

答案：B

解析：降压药（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）误服可导致心动过缓、低血压，需立即评估心脏毒性。催吐可能因药物已部分吸收且患儿精神萎靡（误吸风险）不首选；洗胃需明确药物类型（腐蚀性药物禁忌）；补液为支持治疗，但首要需通过心电图（有无传导阻滞）、电解质（有无高钾）判断毒性程度，必要时使用解毒剂（如胰高血糖素）。

4.5岁儿童因“游泳时溺水1分钟”被救起，现场无呼吸、无心跳。急救人员到达后，首先应（）

A.立即胸外按压（30:2）

B.清理口鼻分泌物后人工呼吸

C.评估意识及大动脉搏动

D.给予2次有效人工呼吸

答案：C

解析：儿童心跳骤停急救遵循“评估-反应-启动急救系统-开始CPR”流程。首先轻拍双肩、呼唤确认无反应，同时触摸颈动脉（儿童）或肱动脉（婴儿）评估有无搏动（5-10秒），确认无呼吸/无正常呼吸且无脉搏后开始CPR。直接按压或呼吸可能误判。

5.6个月男婴因“腹泻4天，尿少1天”就诊。查体：前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢温暖。血清钠138mmol/L（正常130-150mmol/L）。判断脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：中度脱水表现为前囟/眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少、尿量明显减少（1ml/kg·h），无循环衰竭（四肢温暖）；血清钠138mmol/L为等渗性脱水（130-150mmol/L）。轻度脱水无明显眼窝凹陷、尿量稍减少；重度脱水有四肢厥冷、血压下降等休克表现。

6.1岁婴儿进食花生米后突发剧烈呛咳、面色发绀，无法发声。查体：三凹征（+++），双肺呼吸音消失。最紧急的处理是（）

A.海姆立克法（腹部冲击）

B.拍背+胸部冲击（婴儿版）

C.立即气管切开

D.环甲膜穿刺

答案：B

解析：1岁婴儿气道异物完全梗阻（无法发声、呼吸音消失），应采用婴儿专用急救法：5次拍背（两肩胛骨间，掌根叩击）+5次胸部冲击（两乳头连线中点下方，双指按压），交替进行。海姆立克法（腹部冲击）适用于1岁以上儿童；气管切开/环甲膜穿刺为高级气道管理，需专业人员操作，现场首选婴儿版手法。

7.4岁儿童因“被狗咬伤右小腿1小时”就诊，伤口深约1cm，有活动性出血。正确的处理顺序是（）

A.止血→冲洗伤口→消毒→接种疫苗

B.冲洗伤口→止血→消毒→接种疫苗+免疫球蛋白

C.消毒→止血→冲洗→接种疫苗

D.止血→消毒→冲洗→接种免疫球蛋白

答案：B

解析：犬咬伤处理原则：①用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）+流动清水交替冲洗15分钟（冲洗方向从伤口近心端到远心端）；②压迫止血（避免缝合）；③碘伏消毒；④接种狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天）；⑤Ⅲ级暴露（深部伤口）需同时注射狂犬病免疫球蛋白（浸润注射伤口周围）。