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2025年儿科急诊急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.1岁男婴因“发热3天，抽搐1次”就诊，体温39.5℃，抽搐表现为全身强直-阵挛性发作，持续约2分钟，发作后嗜睡。既往无抽搐史，查体：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软，克氏征（-）。最可能的诊断是：

A.病毒性脑炎

B.热性惊厥（单纯型）

C.癫痫

D.中毒性脑病

E.低钙惊厥

答案：B

解析：单纯型热性惊厥多见于6月-5岁，发热初期（24小时内）出现，惊厥时间＜15分钟，呈全面性发作，发作后无神经系统异常，该患儿符合上述特征。

2.3月龄女婴，呛奶后突发呼吸急促（65次/分），三凹征（+），口周发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最紧急的处理措施是：

A.立即拍背排痰

B.面罩吸氧（5L/min）

C.头低脚高位体位引流

D.气管插管吸痰

E.静脉注射地塞米松

答案：D

解析：小婴儿呛奶后出现严重呼吸困难，需考虑乳汁误吸至气管，紧急处理需尽快清除气道异物，气管插管吸痰是最直接的方法。

3.5岁患儿因“腹泻4天，精神萎靡1天”入院，大便10-15次/日，蛋花汤样，无脓血。查体：体重16kg，嗜睡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭无泪，四肢厥冷，脉搏细弱（160次/分），血压60/35mmHg。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

答案：D

解析：脱水程度判断：重度脱水表现为精神萎靡/嗜睡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无泪、四肢厥冷、血压下降；血钠＜130mmol/L为低渗性脱水。

4.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫），首要的复苏措施是：

A.正压通气

B.胸外按压

C.气管插管

D.清理气道

E.肾上腺素静推

答案：D

解析：新生儿复苏流程遵循ABCDE原则，A（气道）为首要步骤，需先清理呼吸道（吸引口鼻分泌物），再评估呼吸、心率。

5.2岁患儿误服家长降压药（具体药物不详）后30分钟，出现嗜睡、面色苍白、心率50次/分、血压80/50mmHg。最可能的中毒机制是：

A.拟交感神经兴奋

B.β受体阻滞剂作用

C.胆碱能神经兴奋

D.钠通道阻滞

E.阿片类受体激动

答案：B

解析：β受体阻滞剂中毒可导致心动过缓、低血压、嗜睡，常见于误服成人降压药（如美托洛尔）。

6.4岁哮喘患儿急性发作，呼吸38次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，经雾化吸入沙丁胺醇（0.5mg）+布地奈德（1mg）后5分钟，症状无缓解，SpO?88%（吸空气）。下一步应立即：

A.静脉注射氨茶碱

B.皮下注射肾上腺素

C.静脉滴注甲泼尼龙

D.无创正压通气

E.气管插管机械通气

答案：D

解析：哮喘急性发作经初始雾化治疗后仍有低氧（SpO?＜92%），应立即给予无创正压通气（NIPPV）改善通气，若NIPPV无效或出现意识改变再考虑插管。

7.6月龄男婴，突发阵发性哭闹4小时，伴呕吐2次（胃内容物），排果酱样便1次。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块。最可能的诊断是：

A.急性肠炎

B.肠套叠

C.急性阑尾炎

D.过敏性紫癜

E.梅克尔憩室

答案：B

解析：婴儿阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部腊肠样包块是肠套叠的典型表现。

8.新生儿生后2小时出现呼吸急促（70次/分），呻吟，鼻扇，三凹征（+），双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。X线示双肺透亮度降低，可见“白肺”。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（HMD）

D.胎粪吸入综合征（MAS）

E.新生儿膈疝

答案：C

解析：HMD多见于早产儿（本题未提孕周，但临床表现+X线“白肺”符合），因肺表面活性物质缺乏导致，生后数小时出现进行性呼吸困难。

9.3岁患儿因“误吞硬币”就诊，X线示硬币位于食管中段（主动脉弓水平）。患儿无呼吸困难，但拒食，流涎。最恰当的处理是：

A.观察24小时，待自然排出

B.口服石蜡油促进排出

C.胃镜下取出

D.外科手术取出

E.催吐排出

答案：C

解析：食管异物（尤其位于中段）需尽快内镜取出，避免压迫食管导致穿孔、纵膈感染等并发症。

10.10岁患儿“腹痛6小时”，以脐周为著，伴呕