细菌感染免疫检查防治.pptVIP

临床上按病情缓急不同分为：1．急性感染（acuteinfection）发作突然，病程较短，一般只有数日至数周。病愈后，病原菌即从体内消失。如脑膜炎球菌、霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。2．慢性感染（chronicinfection）病程缓慢，常持续数月至数年。多见于细胞内寄生菌引起的慢性感染，例如结核杆菌、麻风杆菌。临床上按感染的部位不同分为：1．局部感染（localinfection）病原菌侵入机体后，局限在一定部位生长繁殖，引起的局限性病变。例如化脓性球菌所致的疖、痈等。2．全身感染（generalizedinfection，systemicinfection）感染发生后，病原菌及其毒性代谢产物向全身播散，引起全身性症状分类第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日毒血症（toxemia）病原菌仅在侵入的局部组织中生长繁殖，并不入血，只有其产生的外毒素进入血循环。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。菌血症（bacteremia）病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的通过血循环途径到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期的菌血症。败血症（septicemia）病原菌侵入血流后在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身性中毒症状，例如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。鼠疫杆菌、炭疽杆菌等可引起败血症。脓毒血症（pyemia）指化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发生肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。内毒素血症（endotoxemia）革兰阴性病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解后释放出大量内毒素致病。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日细菌感染免疫检查防治第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日目的与要求掌握：正常菌群、条件致病菌的概念；细菌致病性及毒力的概念；细菌致病性的各种因素及特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症以及带菌者的概念。熟悉:抗菌免疫的组成因素及作用特点；感染的来源、方式与途径、类型；细菌标本采集与送检原则;病原菌的检验程序、常用血清学试验的原理；人工主动免疫和人工被动免疫与常用的生物制品。了解：细菌的数量及侵入门户与致病的关系;细菌学检查在临床诊断中的重要性。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日细菌感染（传染）bacterialInfection——细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程。非致病菌（非病原菌）致病菌（病原菌）条件性致病菌/机会致病菌概念第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日人体正常菌群——正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体的免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有的对人还有利，为正常微生物群(表6-1）。正常菌群的生理学意义1、生物拮抗2、营养作用3、免疫作用4、抗衰老作用正常菌群（normalflora)第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、菌群失调（dysbacteriosis)微生态失调——宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的病症——菌群失调症/菌群交替症，往往可引起二重感染/重叠感染。——正常菌群由正常定居部位转移到非正常定居部位导致的致病作用主要的原因是滥用抗生素1、寄居部位的改变（定位转移）条件致病菌致病条件2、免疫功能低下第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日医源性感染——病人体内正常菌群引起的感染。医院获得性感染交叉感染内源性感染（自身感染）——由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染。——在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严格造成的感染。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日细菌致病机制致病性（pathogenicity）——细菌能引起感染的能力。致病机制细菌的毒力——致病菌的致病性强弱程度。细菌侵入的数量细菌侵入的部位第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日菌毛荚膜粘附素侵袭性酶外毒素毒性表面蛋白铁离子结合蛋白内毒素鞭毛毒力（virulence)细菌的侵袭力（invasiveness)细菌毒素（toxin)菌体的表面结构:荚膜、粘附素侵袭性酶外毒素内毒素